0

Стимуляция овуляции кто забеременел

Содержание

Забеременеть после стимуляции овуляции

Безусловно, каждая женщина стремиться создать полноценную семью, в которой, естественно, будут дети. К большому сожалению, не у всех женщин получается забеременеть сразу, а у некоторых и вовсе не получается. Камнем преткновения на пути к материнству могут стать различные обстоятельства и имеющихся, как соматические патологии, так и заболевания органов репродуктивной системы.

Стоит отметить, что в последнее время достаточно актуальна проблема бесплодных семей. К тому же, к большому сожалению, в настоящее время все чаще встречаются бесплодные пары достаточно молодого возраста. Но благодаря огромному прорыву медицины в области репродуктологии, на сегодняшний день специалисты могут повлиять на столь сложный процесс, как зачатие. У врачей появилась возможность помочь бесплодным парам и парам у которых проблемы с зачатием, повлиять на данный процесс с помощью различных методов. Одной из главных причин женского бесплодия является проблема созревания яйцеклеток. И это, стоит отметить, достаточно значимая проблема, так как без яйцеклетки и овуляции зачатие практически невозможно, за исключением применения методов вспомогательной репродуктивной технологии.

Что же такое овуляция и почему она может отсутствовать? Овуляция – это непосредственно выход яйцеклетки в маточную трубу, в результате разрыва зрелого фолликула. Женский организм устроен таким образом, что количество яйцеклеток заложено еще во время внутриутробного развития и это число составляет около 4-5 миллионов фолликулов. К моменту рождения девочки их количество значительно сокращается и уже составляет около 1 миллиона. А к моменту наступления полового созревания и менархе, сохраняется около 300 — 400 тысяч. Но, несмотря на столь, казалось бы, большое, количество фолликулов, лишь 300-350 из них будут иметь яйцеклетку. И вот под влиянием различных факторов овуляция может не происходить и тогда совершенно понятно почему не получается забеременеть.

При стимуляции овуляции процесс созревания и выхода яйцеклетки регулируется с помощью различных методов под строгим контролем специалистов.

Кому стимуляция овуляции помогла забеременеть

Стоит отметить, что стимуляция овуляции –это метод лечения бесплодия, который выполняется по показаниям. Стимуляция овуляции должна быть применена у женщин с ановуляторным циклом, причиной которого стал гормональный дисбаланс. Также стимуляция овуляции может помочь тем женщинам, у которых выявлено такое заболевание репродуктивной системы, как синдром поликистозных яичников и киста яичника. Помимо этого, стимулируют овуляцию в том случае, если другие методы лечения были неэффективны. Стоит отметить, что стимуляция овуляции является неотъемлемой частью искусственного оплодотворения методом экстракорпорального оплодотворения. Также поможет забеременеть стимуляция овуляции женщинам у которых выставлен диагноз «бесплодие неясного генеза».

Согласно статистике, те женщины, кто забеременел после стимуляции овуляции предварительно проходили ряд обследований. Как правило, уважающий себя и высококвалифицированный специалист всегда до начала стимуляции овуляции обязательно назначает комплекс исследований, который состоит из лабораторных и инструментальных. Основная цель, которую преследует врач назначая обследование заключается в выявлении возможных противопоказаний к стимуляции овуляции.

p> К противопоказаниям относят резко выраженный гормональный дисбаланс, заболевания органов малого таза воспалительного характера. Стимуляция овуляции не проводится женщинам с непроходимостью маточных труб. В отдельных случаях, с учетом других показателей исследований, стимуляция овуляции не выполняется женщинам старше 39-40 лет. Итак, до начала процедуры женщине необходимо посетить терапевта, который выявит наличие соматических патологий, которые не совместимы с беременностью. Также следует провести электрокардиографию, ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желез. УЗИ молочных желез необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии или наличии новообразований, которые чаще всего чувствительны к гормонам. Соответственно, стимуляция овуляции провоцирует ускоренный рост образования. Следующим обязательным пунктом подготовки к процедуре является определение проходимости маточных труб. в случае непроходимости маточных труб, врач принимает решение провести лапароскопию или выбор экстракорпорального оплодотворения. Как же без измерения роста фолликулов, что позволит узнать есть ли овуляция и как растет фолликул. Из лабораторных исследований, для положительного результата стимуляции овуляции необходимо сдать такие анализы. Прежде всего, женщина сдает клинический анализ крови, анализ крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис и СПИД, а также анализы на определение ряда инфекций, передающихся половым путем. Особенно важно для назначения стимуляции овуляции определение уровня половых гормонов, а также гормонов щитовидной железы. Анализ крови на тестостерон и пролактин проводится не только перед процедурой, но и неоднократно во время ее проведения. Итак, после комплексного обследования и получения результатов проведенных анализов и исследований, необходимо перейти к следующему этапу – определение овариального запаса женщины. Благодаря определению овариального запаса делается оценка возможных результатов стимуляции овуляции. Также по результатам данного исследования определяется схема стимуляции овуляции и ее интенсивность, подбор конкретных препаратов и их дозы, кратности приема. Определение овариального запаса женщины проводится с помощью анализа крови, проводимого после приема ФСГ. Также с этой целью проводится нагрузочный тест с приемом «Кломифена». Результаты данного анализа позволяют оценить возможные результаты проводимой стимуляции овуляции.

Стимуляция овуляции: отзывы, кто забеременел

Стимуляцию овуляции, как правило, в большинстве случаев проводят несколькими способами, которые называются протоколами. В зависимости от показателей и причин нарушения овуляции, женщине может быть предложен короткий или длинный протокол. Короткий протокол стимуляции является одним из наиболее широко распространенных методов борьбы с бесплодием, которое связано с нарушением овуляторной функции женщины. Если говорить, сравнивая его с длинным протоколом, то в отличии от последнего, стимуляцию начинают с первого же менструального цикла, первых дней. В длинном же протоколе для начала необходимо подавить самостоятельную выработку гормонов гипофиза, а после этого уже приступать к непосредственно к стимуляции. Данная методика подходит для женщин у которых обнаружен синдром поликистозных яичников, сниженном овариальном запасе и в том, случае, если женщине уже проводили стимуляцию, но длинным протоколом и это не дало должного эффекта.Также именно короткий протокол более удачно подходит для стимуляции овуляции у женщин в более позднем репродуктивном возрасте. Это у женщин старше 25 лет. Короткий протокол начинается со стимуляции суперовуляции уже со второго-четвертого дня от начала менструального цикла.

Для подавления выработки гормонов, стимулирующих преждевременную овуляцию в коротком протоколе, как правило, используются антагонисты ГнРГ, которые дополнительно назначают с 5-6 дня стимуляции. В коротком протоколе препараты данной группы приниматься 28-35 дней. Следует отметить, что данный протокол переноситься значительно легче, чем длинный. Это связано с тем, что назначается минимальное количество препаратов, что позволяет снизить общую стоимость и влияние на организм в целом. Но самое главное, что при использовании короткого протокола значительно ниже риск развития такого осложнения, как синдром гиперстимуляции яичников.

В любом случае, у каждой женщины, имеющей проблемы с зачатием, имеются индивидуальные особенности и показания. Также выбор протокола стимуляции зависит непосредственно от того, какой гормональный фон у женщины. Для этого женщине необходимо сдать ряд определенных анализов для оценки ее собственного гормонального фона. На основании этого осуществляется выбор наиболее эффективного протокола, который поможет в зачатии и не сможет навредить ее здоровью. Длинный же протокол подразумевает блокаду гипофиза антагонистами или агонистами. Как правило, длинный протокол начинается с 21–24 дня менструального цикла и проводится в течение 2-2,5 недель. Непосредственно стимуляция яичников гонадотропными препаратами начинается с 3–5 дня менструального цикла, продолжается ровно столько же сколько и блокада гипофиза.

Укол гормона хорионического гонадотропина человека вводится после окончания приема стимулирующих препаратов. Далее назначается прогестероновая поддержка желтого тела яичников.

Стимуляция овуляции: отзывы, кто забеременел многоплодной беременности

На практике известны неоднократные случаи, когда у женщины после стимуляции овуляции созревает несколько яйцеклеток, в результате чего у женщины развивается многоплодная беременность. Причем такая беременность протекает совершенно нормально.

Стимуляция овуляции. Отзывы, кто забеременел при поликистозе

Стимуляция овуляции при поликистозе – это единственный способ добиться нормальной овуляции, в результате которой женщина может беспроблемно зачать. Прием гормональных препаратов для стимуляции овуляции стимулирует работу яичника, что позволяет оставшейся нормальной ткани яичника функционировать нормально.

Стимуляция овуляции: отзывы, кто забеременел при эндометриозе

Эндометриоз – одно из заболеваний женской репродуктивной системы, которое приводит к бесплодию. Данное заболевание представляет собой разрастание эндометриоидной ткани за пределами полости матки. Так как клетки этой ткани достаточно чувствительны к гормонам, то стимуляция овуляции при эндометриозе проводится крайне осторожно и с малым дозами, чтобы не спровоцировать рост эндометриоидной ткани.

Так как с проблемой зачатия ребенка на сегодняшний день сталкивается практически каждая 3-4 пара, то на просторах интернета можно найти немало отзывов о том, кто как справлялся с данной проблемой. Благодаря «всемогущему» интернету можно найти большое количество информации, как научной, так и от тех, кто пережил проблему, с которой женщина обращается к ресурсам интернета. Одним из источников информации и отзывов являются форумы. На форумах есть отдельные темы, которые обсуждаются и тема о том, кто забеременел на стимуляции овуляции, не исключение.

Самое простое объяснение почему не получилось забеременеть в овуляцию – неправильно определён период плодности. Задумайтесь, правильно ли вы определяете день овуляции? Совпадает ли момент интимной близости с периодом высокой фертильности – это два дня до, день овуляции и день после неё?

Если овуляция есть, а беременности нет, тогда возможны 9 причин отсутствия беременности:

  1. Здоровой паре для успешного зачатия требуется ВРЕМЯ, примерно до 12 месяцев;
  2. Есть механическое препятствие на пути сперматозоидов;
  3. Плохое качество спермы (количество, активность, аномалии развития и т. д.);
  4. Воспаления мочеполовой системы;
  5. Гормональный дисбаланс (в том числе болезни эндокринной системы, НК-ВДКН и другие);
  6. Физиологические и другие патологии матки;
  7. Психологический фактор (жгучее желание или, наоборот, НЕжелание иметь ребёнка);
  8. Иммунологический фактор, когда сперматозоиды уничтожаются иммунной системой женщины или мужчины;
  9. Хромосомная патология (особенно когда были неудачные беременности в прошлом).

Вот уже который раз начинаются месячные, да и тесты отрицательные. Начинаете переживать? В этой статье описаны самые вероятные причины того, почему беременность не наступает когда есть овуляция. Вы узнаете, что обязательно нужно сделать, чтобы ускорить зачатие. Продолжайте читать.

Почему не получается забеременеть в день овуляции

Кроме созревшей яйцеклетки, для благополучного зачатия и прикрепления эмбриона необходимо ещё очень много счастливых совпадений. Недостаточно активно планировать только в сам день овуляции. Согласно статистике, в этот день началось только 21,2% беременностей.

Чтобы забеременеть(!) Для существенного повышения своих шансов на зачатие требуется открытый половой контакт за три дня, за день или на следующий день после овуляции. Если нет желания рассчитывать овуляцию – ПА нужно повторять каждые 2-3 дня в течение всего цикла.

Далее поговорим о том, как с помощью 6 простых шагов ускорить наступление желанной беременности. Если некоторые из них вы уже прошли – смело переходите к следующему.

Шаг первый: Визит к врачу и анализы

Итак, когда беременность не наступает при нормальной овуляции, вполне закономерно, что у вас появляются сомнения такого характера:

  1. Зачатия нет из-за проблем со здоровьем?
  2. Или с организмом всё в порядке и нужно просто ждать?

В пользу второго варианта говорит официальная статистика(!) Согласно данным ВОЗ по европейскому региону, только одна из шести пар не может забеременеть после года активного планирования. Задумайтесь, это более 83% успешных семей, а это значит, что вы также имеете очень высокую вероятность зачать ребёночка в течение 12 месяцев активного планирования!

Диагностика ДО начала планирования сэкономит вам время

Проводилась ли преконцепционная подготовка (подготовка к беременности) обоих партнёров? Чем раньше вы начнёте задавать вопрос: «Может ли мне что-то помешать забеременеть?», тем лучше.

Перед началом активных действий обоим партнёрам следует посетить центр планирования семьи, врачей гинеколога, уролога/андролога и пройти обследование.

Медосмотр и диагностика нужны вот для чего: с помощью ряда анализов можно будет выявить факторы, которые могут помешать вам забеременеть, а также те, что потенциально опасны для плод.

Вот основные препятствия:

  • Плохая оплодотворяющая способность спермы. Все основные патологии со стороны партнёра покажет спермограмма (сначала всегда исключается мужской фактор!). Согласно статистике, около 40% неудач при планировании ребёнка случается именно из-за плохого качества спермы. Хорошая спермограмма имеет следующие характеристики (по данным ВОЗ): к-во сперматозоидов – 15 млн/мл, активно-подвижных – от 35%, правильной формы – от 4%.

Спермограмма до лечения и после него. Активность сперматозоидов стала выше

Совет: сделать спермограмму недорого и несложно. Представьте, сколько времени вы сохраните, если вовремя обнаружите проблему и быстро улучшите показатели.

  • Неправильная форма матки, наличие полипов и других образований, а также воспалительные процессы ОМТ. Для их диагностики используется УЗИ и гинекологические мазки. УЗИ-мониторинг поможет диагностировать множество разных заболеваний: эндометриоз, СПКЯ, кисты, гидросальпингс и другие.

Примечание(!) К сожалению, УЗИ не показывает, насколько проходимы трубы, а также достаточность эстрогена и прогестерона. На гормональный дисбаланс, когда определённого гормона слишком мало или много, как правило, указывают конкретные заболевания.

  • Анализ на TORCH поможет вовремя обнаружить и пролечить инфекции, которые (в остром периоде) способны навредить эмбриону.

Для чего делаются все эти процедуры? Для того чтобы выявить и устранить максимальное число потенциальных препятствий для успешной беременности. Раньше обнаружите – раньше приступите к лечению – раньше забеременеете.

Первое, что вам следует сделать уже сегодня(!) Есть ли потенциальные препятствия для вашей будущей беременности? Если вы ещё этого не сделали, посетите профильных специалистов и исключите проблемы №3, 4, 6 и частично 5.

Шаг второй: Отслеживаем цикл

Продолжайте дальнейшие попытки зачать ребёнка, если есть разрешение врача на половую жизнь без контрацепции.

Сейчас вам точно известно, что яйцеклетка созревает и выходит нормально, а правильно ли функционирует репродуктивная система после овуляции? Достаточно ли прогестерона вырабатывает жёлтое тело?

Проверить это можно несколькими надёжными способами:

  • сделать анализ крови на прогестерон во второй фазе цикла, через 7–10 дней после овуляции. Нормальный уровень 16,2–85,9 нмоль/л (направляет врач);
  • в течение трёх циклов строить график базальной температуры (намой взгляд, это самый удобный и доступный способ самодиагностики).графики базальной температуры помогут установить проблему с прогестероном, если не получается забеременеть

Как долго функционирует жёлтое тело?

Эта временная железа играет очень важную роль в наступлении и сохранении беременности. Определить нормальную работу жёлтого тела можно без тестов и УЗИ дома, при помощи графика базальной температуры.

Вот два самых показательных признака, что во второй фазой всё в порядке:

  1. Сразу после овуляции происходит подъём БТ и за 3 дня показатели достигают уровня, который в среднем на 0,3-0,5° выше отметок I фазы.
  2. Температура сохраняется повышенной более 10 дней (однодневное западение не в счёт).

График БТ – определение достаточного уровня прогестерона. Температура повышается на 0,3-0,5 гр. за три дня и держится такой более 10 дней

Если вы наблюдаете такую тенденцию на нескольких графиках подряд – значит волноваться не стоит, с поддержанием беременности у вас всё хорошо.

Исключаем гормональные нарушения

Совместная работа с вашим врачом очень важна. По результатам анализов крови или графиков БТ доктор сделает заключение – как обстоят дела с вашим гормональным фоном (у нас это причина № 5 неудачных попыток забеременеть).

При выявлении отклонений назначается лечение сроком в среднем 3–6 месяцев.

Важно(!) Во время использования препаратов прогестероновой группы (Дюфастон/Утрожестан) активное планирование можно продолжать. Если назначаются ОК – в момент интимной близости необходимо будет пользоваться контрацептивами. В заключительных рекомендациях гинеколог так и напишет: половая жизнь – condom.

Шаг третий: Устраняем психологические барьеры

Проработкой психологических барьеров лучше заняться пораньше, как только вы начали преконцепционную диагностику.

Мысль материальна! Думаете ли вы всё время примерно следующее:

  • Почему я не могу забеременеть?
  • Это не жизнь, пока я не забеременею!
  • Почему все рожают без проблем, а я нет?
  • Как меня уже всё достало – хочу родить и отдохнуть!
  • Вот когда я буду в положении, он/они/она/всё изменится к лучшему!
  • Мне уже столько лет, а детей нет!

Если да, то вот вам психологический факт: подсознание считывает подобные установки и воплощает их в жизнь. НО, понимает оно их примерно следующим образом:

  • Я не способна забеременеть!
  • Я несчастлива!
  • Я неудачница!
  • Я уставший и задёрганный человек!
  • Всё плохо!
  • Я неполноценна!

Ситуация не меняется. Ребёнка нет, вы – несчастная женщина.

Меняем своё отношение к действительности

Как я описывала в своей истории счастливых беременностей – ничего не изменится, пока вы не начнёте думать и вести себя, как будто вы уже там, в счастливом будущем.

Попробуйте детально, в подробностях представить своё ощущение, когда вы смотрите на тест с двумя полосками, видите на УЗИ маленькое сердечко… Представили? А теперь запомните это яркое ощущение и постарайтесь вновь и вновь воспроизводите его мысленно.

Если не получается забеременеть – работайте над своими мыслями. Мысли формируют поведение и ощущения. А они в будущем воплощают мечту

Из практики: Под действием счастливых ощущений и переживаний – меняется отношение к жизни и себе. Женщина становится на 100% уверенной в благополучном исходе и действует так, как будто всё уже свершилось. И подсознание, видя эту новую реальность, стремительно воплощает её в жизнь.

Первоначальные, негативные установки замените следующими:

  • Я быстро беременею и легко рожаю здоровых детей!
  • Я счастлива!
  • Как чудесно, что мне и другим женщинам очень просто беременеть!
  • Я люблю себя и занимаюсь любимым делом!
  • Я рада, что всё в моей жизни устраивается самым лучшим образом!
  • У меня самый подходящий возраст для рождения здорового ребёнка!

Почувствуйте, что всё уже сбылось. Как будто авансом поблагодарите себя и всё вокруг. Ваша желаемая беременность обязательно наступит!

Внутренние стопоры

Это другая сторона, обратная жгучему желанию иметь детей. Женщина по каким-то убеждениям боится беременеть из-за одного давнего случая, печальной истории.

Пережитое так глубоко укореняется в подсознание, что любое упоминание о зачатии ребёнка вызывает стресс и страх. Он блокирует нормальную работу репродуктивной системы, способствует развитию заболеваний, мешающих наступлению и нормальному развитию беременности.

Проработкой внутренних барьеров лучше заняться с психологом. Самостоятельно помочь себе можно только находя (а это сложно!) и заменяя отрицательные программы положительными. Если у вас есть любые негативные ассоциации, связанные с беременностью, родами и детьми – постарайтесь создать новые воспоминания, хорошие и счастливые.

Подробнее о методах, помогающих не зацикливаться на беременности читайте в этом материале.

Шаг четвёртый: Проверяем проходимость труб

Трубный фактор – проблема под номером 2 в нашем списке из 9 возможных причин отсутствия зачатия при нормальной овуляции.

Спайки (перетяжки, сращения) пережимают трубы и другие органы малого таза, спаивая стенки между собой и не позволяют сперматозоидам встретиться с яйцеклеткой.

Примечание(!) Возможно частичное сращение трубы, когда маленький сперматозоид может преодолеть просвет, а большая оплодотворённая яйцеклетка нет – это одна из причин внематочной беременности.

Как понять, есть ли спайки?

Бывает так, что гинеколог буквально нащупывает их при осмотре на кресле (мне так и писали: учитывать спайки слева), но это не всегда ощутимо. Обратите внимание, с высокой долей вероятности в брюшной полости и ОМТ образовались спайки:

  • если в прошлом были хирургические операции;
  • если были воспаления, особенно хронические;
  • если вы лечились от ЗППП.

Обычно врачи обращают внимание на трубный фактор после года неудачного планирования. А когда же вам стоит начать переживать по поводу непроходимости труб?

Советую обсудить со своим врачом возможность более ранней диагностики проходимости труб, если вероятность спаек для вас высока. Например, если вам уже за 35 или когда по УЗИ видны образования в малом тазу:

О непроходимости маточных труб могут свидетельствовать образования в малом тазу – киста, гидросальпингс и т. п

Методы проверки проходимости маточных труб

Если спайки в малом тазу маловероятны, то есть ни один из вышеперечисленных трёх факторов к вам не относится – оптимальный для вас метод ГСГ.

Гистеросальпингография – рентгеновский снимок труб с введённым в них контрастным веществом.

Ещё один вариант ультразвуковое ГСГ. Скрининг делается при помощи контрастного вещества, видимого на УЗИ.

По итогам процедуры доктор только скажет – есть проходимость или нет. ГСГ не устраняет проблему, а только диагностирует её наличие.

В случае, когда вероятность спаек высока, самый удачный вариант – диагностическая лапароскопия. Это малотравматичная хирургическая процедура, делается под наркозом. Домой можно будет отправиться уже через 3 дня и тремя маленькими надрезами на животе.

Это интересно(!) Бывают случаи, когда из-за спаечного процесса трубы сильно смещаются, отдаляясь от яичника, хотя формально они проходимы. В результате, даже при хорошей овуляции, яйцеклетка не попадает в фаллопиеву трубу, а остаётся в брюшной полости и оплодотворения не происходит. При лапароскопии врач восстанавливает нормальное положение трубы, удаляя спайки.

Я сама долго боялась делать лапароскопию. А зря – я забеременела уже на восьмом месяце после неё (три из которых принимала ОК, чтобы дать возможность яичникам отдохнуть).

Моя вторая удачная беременность случилась также после этой процедуры. Во время операции врач не только проверила, но и восстановила проходимость левой маточной трубы. Она была буквально спаяна в комок и сильно смещена влево (овуляция была слева при моей второй беременности!)

Шаг пятый: Делаем анализ на антиспермальные антитела

Когда все другие препятствия для рождения ребёнка исключены, и уже год нет беременности (полгода для женщин 35+) наступает очередь исследования иммунологического фактора. Это ситуация, когда антиспермальные антитела женщины или самого мужчины уничтожают сперматозоиды и зачатия не происходит.

Кто в группе риска появления антиспермальных антител

Наиболее часто появление мужских антиспермальных антител (АСАТ) стимулирует разрушение барьера между спермой и организмом (гемато-тестикулярный барьер). Это происходит в таких случаях:

  • воспаления мочеполовой системы, простатит;
  • травмы мошонки или яичек;
  • хирургические операции, в т. ч. варикоцеле;
  • гидроцеле и другие заболевания;
  • онкология;
  • интимные отношения оральным или ректальным способом без презерватива.

Если спермограмма хорошая, иммунологический мужской фактор в большинстве случаев исключается, поскольку поражённые антителами сперматозоиды неподвижны и легко выявляются при этом базовом исследовании.

Однако в некоторых случаях: травмах, операциях и заболеваниях, рекомендуется сделать MAR-тест для определения, какой процент сперматозоидов покрыт антителами. Самый хороший результат – менее 10%.

Другой вариант диагностики – посткоитальный тест, когда половой акт осуществляется за день–два до овуляции. Спустя 4 часа после этого, врач берёт и изучает образец цервикальной слизи на предмет наличия в канале шейки матки подвижных сперматозоидов. Положительный результат – 25 и более активно-подвижных мужских половых клеток.

Когда появляются АСАТ в женском организме

Иммунная система женщины вырабатывает антитела в ответ на попадание в кровь чужеродных тел (сперматозоидов). Это происходит в результате микроповреждений слизистых при интимной близости (в т. ч. ректально и орально) без контрацепции. Высока также вероятность появления АСА при воспалении и ЗППП, особенно агрессивный в этом плане хламидиоз.

Важно(!) Предварительное обследование и лечение инфекций и воспалительных заболеваний обязательное условие наступления беременности. Антитела можно выявить в крови, цервикальной слизи или фолликулярной жидкости.

После установления диагноза доктор назначит лечение. Параллельно с этим рекомендуется использование презервативов для уменьшения контакта семенной жидкости со слизистыми женщины 3-6 месяцев.

Что делать, если лечение не помогло

В сложных случаях иммунологического бесплодия:

  • после года безуспешного планирования;
  • выявлении в крови, слизистых, семенной жидкости АСА;
  • нерезультативном хирургическом или консервативном лечении, –

рекомендуется применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): внутриматочная инсеминация, ЭКО, ИКСИ и других.

При плохой активности сперматозоидов из-за прилипших к ним АСАТ врач осуществляет отбор лучшего, его очищение и внедрение в яйцеклетку

ВМИ поможет сперматозоидам миновать цервикальный барьер и попасть сразу в более благоприятную для существования среду.

ЭКО обеспечит отбор наиболее активных и правильных единиц, способных к самостоятельному оплодотворению яйцеклетки.

ИКСИ используется в случаях, когда самостоятельно сперматозоид не способен проникнуть в женскую половую клетку из-за поражения антиспермальными антителами. Для повышения вероятности благополучного оплодотворения специалист эмбриолог самостоятельно освобождает сперматозоиды от АСАТ и вводит спермий в яйцеклетку.

Шаг шестой: Проходим ПГД/ПГС перед инсеминацией, ЭКО и ИКСИ

Вы обязательно станете мамой, если захотите! Благодаря вспомогательным технологиям можно родить здорового ребёнка даже после 40 лет.

Итак, все предыдущие шаги сделаны и остаётся последняя возможная девятая причина – хромосомные патологии.

Установлено, что не менее 20% бездетных пар имеют различные хромосомные патологии. Обязательно требуется помощь генетика, в таких ситуациях:

  • возраст женщины 35+;
  • очень плохая спермограмма (100% сперматозоидов с плохой морфологией, менее 10 млн спермиев в 1 мл и т. п.);
  • в истории болезни было несколько неудачных беременностей (особенно тех, что прервались до 12 недель);
  • проведено 3 и более неудачных попыток ЭКО.

ПГД или ПГС?

Для начала определяется Кариотип – нормальный ли хромосомный набор у родителей. Если выявлены нарушения – проводится ПГД. Предимплантационная генетическая диагностика (ПГД) необходима для установления аномалий и выбора здоровых эмбрионов для подсадки.

Если у обоих родителей установлен нормальный хромосомный набор (Кариотип), тогда проводится ПГС – предимплантационный генетический скрининг. Он направлен на выявление спонтанных аномалий в геноме эмбриона.

Оценка результатов анализа

По результатам диагностики/скрининга отбираются наиболее здоровые и подходящие для подсадки эмбрионы.

Процедура проводится в этом цикле (если анализировались трёхдневки) или в следующем, криоцикле (когда проверялись пятидневки с их последующей заморозкой).

Внимание(!) Никто не может дать стопроцентной гарантии точности результата исследования эмбрионов. Согласно статистике, при анализе трёхдневок методом FISH, в 0,1-0,6% всех случаях была выявлена ошибка. Нарушения не были установлены и эмбрион был подсажен. Наука не стоит на месте, возможно скоро генетические и хромосомные аномалии будут определяться безошибочно.

По свидетельствам практикующих врачей из центров репродуктологии, ПГД и ПГС являются очень эффективными процедурами.

С применением ПГС у женщин старше 35 лет, например, в 1,5 раза увеличилось число наступления беременностей, в 2 раза уменьшились случаи остановки развития эмбриона после имплантации, в 1,5 раза уменьшилось число рождения детей с синдромом Дауна и другими хромосомными и генетическими заболеваниями.

Совет, который поможет и вам забеременеть

Начните себя любить и хвалить уже сейчас! Большинство проблем со здоровьем возникают из-за психологических факторов. Когда женщина несчастна, нелюбима и испытывает стресс – это приводит к развитию болезней.

Врачи помогут выявить и вылечить большинство последствий от переживаний и стрессов, но не сумеют устранить первопричину!

  1. Постоянно говорите: Я люблю себя!
  2. Старайтесь выработать привычку думать и говорить только о позитивных вещах.
  3. Представляйте, что ваша мечта уже сбылась.
  4. Попробуйте найти в окружающем вас и людях вокруг что-то хорошее.
  5. Не сидите – действуйте, спокойно и уверенно и ребёнок не заставит себя долго ждать.Позитивное отношение к себе и миру вокруг чудесным образом ускоряет наступление беременности!

Руководствуясь этими шагами, вы наверняка увидите свои заветные две полоски. Я, например, дважды забеременела, сделав только первые четыре из шести шагов. Действуйте смело и уверенно.

Скорейшей вам беременности!

Природа-мать подчас бывает сурова к своим дочерям. Некоторым из женщин она заказывает легкие пути к счастью деторождения. Камнем преткновения зачастую оказывается нарушенный механизм овогенеза. Выход из “тупика” предложили репродуктологи. Ими была разработана вспомогательная методика, стимуляция овуляции. Отзывы тех, кто забеременел благодаря ей, мотивируют и других “сестер по несчастью” поверить в возможность освободиться от бремени бесплодия.

Овуляция как преамбула зачатия

Овуляция – стартовая точка беременности, предшествующая акту оплодотворения. Место ее локализации – женские яичники. Тут созревают ооциты, после чего высвобождаются из яйцевых коконов – фолликулов. Этот кульминационный момент является преамбулой зачатия и называется овуляцией.

Однако достижение пиковой фазы женской фертильности невозможно без участия гормонов, регулирующих репродуктивный цикл:

  • фолликулостимулирующего (ФСГ), отвечающего в начале каждого цикла за развитие новых фолликулов и синтез эстрогенов;
  • лютеинизирующего (ЛГ), обеспечивающего в середине цикла выход зрелых ооцитов из фолликулов и выработку прогестерона.

    Когда уровень этих важнейших для женщины биохимических веществ в пределах нормы, проблем с овуляцией и месячными не возникает.

    Ановуляторное бесплодие

    Сбои в работе гипофиза – “поставщика” ФСГ и ЛГ – могут привести к серьезным расстройствам женского здоровья:

  • слабая выработка ФСГ и ЛГ – к длительному отсутствию месячных циклов;
  • гиперпродукция ЛГ – к поликистозу яичников, гиперандрогении;
  • частые выбросы ФСГ и ЛГ – к яичниковой недостаточности.

    Независимо от патогенеза, гормональные сбои способны обречь женщину на хроническую ановуляцию. Врачи предлагают в таких случаях рациональный выход – искусственно стимулировать (индуцировать) овуляцию.

    Когда показано лечение

    Индукция овуляции, как и любая медикаментозная терапия, имеет противопоказания и побочные эффекты. Поэтому ее рекомендуют только при наличии у пациенток следующих нарушений:

  • ановуляторного цикла;
  • олигоменореи (скудных менструаций раз в 2-3 месяца);
  • некоторых формах аменореи (отсутствии 6 и более месячных циклов).

    Показана процедура и женщинам, готовящимся к внутриматочной инсеминации или ЭКО, для проведения суперовуляции с целью получения нескольких яйцеклеток.

    Условиями для начала стимуляции являются:

  • отсутствие кист;
  • полноценность эндометрия (исключение его воспаления или травматизации);
  • сохранная проходимость маточных труб;
  • подтвержденное качество спермы.

    Индукцию овуляции не проводят при установлении факта беременности, а также при выявлении проблем, которые решаются другими методами:

  • тяжелых формах мужского бесплодия;
  • иммунологических нарушений;
  • наличии воспалительных процессов;
  • непроходимости маточных труб.

    Возраст пациентки тоже является определяющим фактором для стимуляции овуляции,40 лет – грань, за которой начинается старение яичника.

    УЗИ-диагностика гормонального фона

    Фолликулометрия – так называется УЗИ-мониторинг, который назначается при выявлении проблем с овуляцией. Первое исследование назначают на 5-6-е сутки цикла (при его 4-недельной протяженности). Затем повторяют каждые 48-36 часов. Врач наблюдает за яичником, отслеживая наличие, численность и развитие фолликулов (они должны достигать 18-20 мм).

    УЗИ-мониторинг завершается днем, когда был зафиксирована овуляция или в начале наступившей менструации. Данные, полученные во время этого исследования, помогут установить связь между ановуляцией и “поведением” фолликулов:

  • отсутствием роста;
  • прогрессом, сменяющимся регрессом;
  • недостижением нужного размера;
  • образованием кисты вместо разрыва.

    Если же объект наблюдения растет, лопается и трансформируется в желтое тело – значит, овуляции ничто не препятствует и стимулировать ее имеет смысл только в определенных условиях. УЗИ-мониторинг позволит заподозрить эндокринные патологии, которые мешают овогенезу, но устраняются без стимуляции овуляции.

    Результативность и риски гормонотерапии

    Эффективность методики – с учетом применения различных терапевтических схем – отражают следующие статистические данные:

  • подтверждение факта беременности в первом цикле – 10-15 %;
  • удача во второй или третьей попытке – 65-70 %;
  • достижение успеха за 4 цикла – 20-38 %.

    Самая большая угроза индукции овуляции – гиперстимуляция яичников (ГЯ). При этой патологии в важнейшем генеративном органе женщины возникают множественные кистообразования. Разрыв их грозит выходом жидкостного содержимого в полость брюшины и груди. Отмечается резкое снижение объема крови, мочи, АД.

    Такие изменения могут наблюдаться на 5-7-й день после уколов ХГЧ при стимуляции овуляции. Наибольшую опасность не только для здоровья, но и жизни пациентки представляет тромбоэмболия, возможная при тяжелой форме ГЯ. В группе особого риска женщины:

  • не достигшие 30 лет;
  • с астенической конституцией;
  • с поликистозными яичниками;
  • с большой концентрацией эстрадиола и множественными фолликулами на момент проведения лечения.

    Другими побочными эффектами процедуры являются мультифолликулярная овуляция, ведущая к многоплодию, и внематочная беременность. Чтобы избежать нежелательных последствий стимуляции, ВОЗ рекомендует ограничиться ее проведением не более чем в 3-6 циклах.

    Отсутствие результата в течение такого срока с большой долей вероятности указывает на наличие других, помимо ановуляции, причин бесплодия. Выяснить их помогает более детальная диагностика.

    При тщательном контроле и грамотном проведении стимуляции, и строгом соблюдении рекомендаций лечащего врача, возможные осложнения можно свести практически к нулю.

    Схемы терапевтических курсов

    Учитывая серьезные угрозы стимуляции овуляции, отзывы и результаты исследований, врачи постоянно ищут новые – безопасные и эффективные – терапевтические схемы. Ниже приведены те, которых придерживаются сегодня большинство специалистов.

    Низкодозированный повышающий протокол

    Эта схема предполагает постепенное увеличение вводимых доз, начиная с минимальных, до оптимального уровня. Такой путь позволяет избежать мультифолликулярного созревания, снизить риски многоплодности и ГЯ.

    Начальную дозу соизмеряют с возрастом пациентки, диагностически значимой информацией анамнеза, уровнем ФСГ, результатами фолликулометрии. Введение пороговой дозы ФСГ – 50-100 МЕ – позволяет добиться эффекта у 70-80 % женщин. Остальным через 5 суток увеличивают дозу на 50 МЕ. После 5-дневного ее применения посредством УЗИ отслеживают фолликулярный рост.

    Если изменений не наблюдается, увеличивают дозы через каждые 5 суток. Если констатируется прогресс, останавливаются на последней дозе, вводя ее ежедневно и контролируя ситуацию посредством УЗИ-мониторинга до полного созревания фолликула.

    Эту схему реализуют со 2-3 суток цикла, убедившись накануне с помощью УЗИ в отсутствии генитальных патологий и беременности. Финальной точкой в достижении овуляции является введение препаратов хорионического гонадотропина. Используются непрямые стимулирующие препараты (Кломифен цитрат или Летрозол) и прямые – мочевые или рекомбинантные гонадотропины.

    Медикаменты первой группы вводят каждый день в неизменной дозе до получения данных УЗИ о достижении фолликулами 18 мм, а эндометрия – 8 мм. Затем назначают препараты второй группы в дозировке 5000-1000 ЕД.. Через 34-36 часов после этого ожидается овуляция.

    Высокодозированный понижающий протокол

    Эта схема рекомендуется при истощении овариального резерва, когда не стоит ждать эффекта от минимальных дозировок ФСГ. Она предлагается пациенткам:

  • в возрасте 35+;
  • имеющим показатель ФСГ свыше 12 МЕ/л в первые 2-3 дня цикла;
  • перенесшим химио- или радиотерапию, операции на яичниках;
  • с такими нарушениями, как олигоменорея или вторичная аменорея.

    Стимуляция стартует с высокой суточной дозы гонадотропина – 100-125 МЕ. Предупредить преждевременный выход ооцита (такой риск есть при пиковом выбросе ЛГ до ввода триггеров овуляции) помогает ежедневный УЗИ-мониторинг. Овуляция прогнозируется спустя 1-2 суток после достижении фолликулами величины свыше 18-20 мм. На это время следует планировать половой контакт.

    После предполагаемого зачатия задача репродуктолога – обеспечить полноценное протекание лютеиновой фазы с необходимой трансформацией слизистой матки. Для поддержания оптимального гормонального фона используют натуральные эстрогены (препараты, содержащие Эстрадиола валерат – Прогинова, Дивигель, Эстрожель) и натуральный прогестерон в виде вагинальных таблеток (Утрожестан, Ипрожин), вагинального геля (Крайнон), раствора Прогестерона для внутримышечного введения.

    На 2-недельном сроке – после анализа крови на содержание b-ХГЧ – в продолжение 7-суточного интервала дозы вводимых препаратов постепенно сокращаются. При неустановлении факта беременности их отменяют немедленно.

    Особенности медпрепаратов

    По своему назначению медикаменты, используемые для индукции овуляции, классифицируются следующим образом:

    1. Стимуляторы фолликулогенеза.
    2. Триггеры овуляции, цель которых – провокация или имитация овуляторного апогея с выбросом ЛГ (в английской военной терминологии trigger – “спусковой крючок”).
    3. Средства для поддержания секреции желтого тела.

    Представителей I группы отличаются непрямым и прямым действием. Последние – гонадотропины – делятся на человеческие (МХЧ, ХГЧ, ФСГ, ЛГ, ГнРГ) и созданные генной инженерией рекомбинантные средства. Эти индукторы считаются эффективными, но дорогостоящими.

    По статистике около 33 % беременностей, наступивших после использования гонадотропинов, оказываются многоплодными (30 % – тройни, 70 % – двойни). Риск внематочной беременности – 5-8 %, выкидыша – 15-21 %.

    Непрямые стимуляторы (Клостилбегит, Кломифена цитрат) выступают как катализаторы синтеза ФСГ в самом организме. Доказано, что стимуляция овуляции Клостилбегитом приводит к беременности в 40‑45% всех случаев и у 80 % грамотно подобранных пациенток. Последствия такого лечения, в том числе ранняя менопауза, проблемы с последующими беременностями, сводятся к минимуму.

    Назначение триггеров овуляции – создание условий для полного созревания ооцита и его выхода. Введение 5000-10000 МЕ Хорионического гонадотропина ( прегнил, хорагон, овитрель), относящегося к этой группе, позволяет достичь овуляторного пика за 1,5-1,7 суток.

    Клостилбегит в клинической практике

    Стимуляция овуляции с помощью этого препарата проводится с 1962 года. Введение его начинается с 5-х по 9-е сутки цикла (в сочетании с препаратами фоликулостимулирующего гормона (пурегон, гонал и др) – с 3-х по 7-е). По достижении фолликулом величины 17-18 мм для выхода из него ооцита назначается Хорионический гонадотропин. Спустя 1-1,5 суток после его приема наступает время, подходящее для оплодотворения, о чем врач информирует пациентку.

    Обычно овуляция наступает через 5 суток после последнего приема Клостилбегита (кломифена цитрата). Но может случиться и позже: между 10-ми и 23-ми сутками цикла. Не упустить ключевой момент позволит тщательный УЗИ-контроль диаметра фолликулов.

    При использовании Клостилбегита надо учитывать его антиэстрогенное свойство, из-за чего шеечная слизь становится неполноценной. Для предупреждения подобного эффекта назначают эстрогенсодержащие препараты. Некоторые врачи считают это излишним при соблюдении точной дозировки.

    Если беременность не наступает

    Женщин, которые не могут забеременеть после 3 циклов стимуляции Кломифена цитратом, признают КЦ-устойчивыми. В этом случае альтернативой непрямым стимуляторам могут стать гонадотропины или ингибиторы ароматазы (последние более доступны, хорошо переносимы и не чреваты серьезными осложнениями).

    Пациенткам с гиперинсулинемией и СПКЯ перед индукцией овуляции и во время этой процедуры рекомендуют пройти терапию инсулинорезистентности.

    Другие препятствия на пути беременности и способы их устранения:

  • отсутствие полноценной овуляции, для предупреждения которой – по достижении фолликулами диаметра 23‑24 мм – применяют препараты ХГЧ;
  • недостаточность прогестерона: этот гормон назначают через 2 суток после подтвержденной УЗИ овуляции.

    Средства народной медицины

    Согласно “бабушкиным рецептам”, беременность может наступить в результате траволечения. Вот одна из схем “домашней терапии” (отметим, что данный способ лечения и ему подобные являются не проверенными научными исследованиями и не признанными официальной медициной):

  • в первые 2 недели цикла – ежедневный 3-4-кратный прием настойки лекарственного шалфея (столовую ложку сбора настаивают в 200 мл кипятка); прогнозируемый исход – рост фолликулов и подготовка эндометрия;
  • в последние 2 недели цикла в ход идет отвар ортилии однобокой (именуемой в народе “боровой маткой”, “зимозолью”, “грушовником”); считается, что этот представитель лекарственной флоры – кладезь прогестерона, наличие которого позволяет оплодотворенному ооциту имплантироваться в матке.

    Некоторые травники полагают, что в тандеме с родиолой четырехнадрезной (известной в народе как красная щетка) ортилия действует более эффективно. В числе прочих природных стимуляторов называются лепестки роз, айва, тысячелистник, мумие.

    Насколько безопасна и эффективна стимуляция овуляции народными средствами? Врачи, привыкшие следовать четким и проверенным протоколам, не одобряют в принципе лечения “по наитию”. Да и каждому здравомыслящему человеку, живущему в 21-м веке, должно быть ясно, что в вопросах здоровья следует ориентироваться только на доказательную медицину, апробированные методики, доказавшие свою эффективность при помощи многолетних научных исследований.

    Вывод напрашивается сам собой: лечение под контролем квалифицированных врачей-репродуктологов – самый надежный и результативный способ приблизить фертильные дни. Выгоды его наверняка перевесят материальные расходы. А вот цена дилетантского подхода к собственному здоровью может оказаться непомерно высокой.

  • admin

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *