0

Сколько времени человек может находиться в реанимации

Содержание

Сколько времени лежат в отделении реанимации

Пугающее и настораживающее обывателя слово «реанимация» переводится как «оживление». Здесь происходит настоящая борьба за жизнь человека. В этом отделении сутки не делятся на день и ночь: медицинские работники занимаются больными каждую минуту. Реанимация – закрытая зона больницы. Это вынужденная мера, которая необходима, чтобы никто и ничто не отвлекало врачей от спасения человеческой жизни. Ведь кто-то из пациентов так и не сможет выйти из холодных реанимационных стен.

Родственники таких больных волнуются, ведь они не знают, сколько времени лежат в реанимации. Как проводится реанимационное лечение, с какими факторами связано длительность пребывания больного в «спасательном» отделении, узнаете из нашей статьи.

Специфика реанимационного состояния

Реанимация – отделение больницы, где проводят экстренные действия, устраняющие нарушения жизненно важных функций организма. Сколько дней проведет пациент между жизнью и смертью, ответить не сможет никто. Сроки восстановления всегда индивидуальны и зависят от вида травмирования, состояния больного и наличия сопутствующих осложнений, появившихся после травмы.

Например, после операции был восстановлен ток крови и самостоятельное дыхание. Однако на этом этапе диагностируется осложнение: отек мозга или инфекционное поражение. Поэтому контроль над состоянием больного в отделении интенсивной терапии будет продолжаться до тех пор, пока не будут устранены все осложнения. После этого пациента переведут в обычную палату.

Важно понимать, что родственники, знакомые и друзья не могут навещать больного в реанимационном отделении. Это правило распространяется на всех посетителей за редким исключением. Расскажем почему.

Все посетители приносят на своей одежде, теле и руках множество бактерий и вирусов. Для здорового человека они абсолютно безопасны. А вот для больных в тяжелом состоянии они станут причиной сложнейшей инфекции. Более того, сами пациенты могут заразить посетителей.

В общем реанимационном зале находится несколько больных. Их местоположение не зависит от полового признака: пациенты раздеты и подключены к многочисленной аппаратуре. Не все смогут спокойно отреагировать на такой внешний вид близких им людей. Поэтому людям, переживающим за состояние родных, нужно дождаться, когда больных переведут в терапию. Там уже можно будет нормально общаться, регулярно посещая друзей и родственников.

Рассмотрим особенности реанимационного лечения у пациентов, у которых критическое состояние здоровья связано с самыми распространенными патологиями: инсультом и инфарктом.

Инсульт

Инсульт – опасное изменение в кровяном обращении мозга. Он не щадит ни женщин, ни мужчин в любом возрасте. При этом 80 % случаев развития инсульта характеризуется патологией ишемического характера и только 20% – геморрагической разновидностью. Предугадать, когда произойдет само кровоизлияние в мозг, невозможно: течение патологии уникально для каждого больного. Поэтому в реанимации после инсульта каждый пациент находится разное время.

Сколько инсульт «заставит» человека находится в больнице, зависит от нескольких факторов:

  • Локализация и размер поражения мозговых тканей;
  • Тяжесть симптоматики;
  • Наличие или отсутствие коматозного состояния;
  • Функционирование систем и органов: дыхания, сердцебиения, глотания и других;
  • Возможность рецидива;
  • Наличие сопутствующих заболеваний.

Как видим, находиться в реанимационном отделении больной будет столько, сколько того требует его состояние. Находящихся в отделении больных ежедневно тщательно обследуют, вынося вердикт об их дальнейшем нахождении в больнице.

Следует отметить, что при патологических изменениях мозга находиться в реанимации пациенту положено 3 недели. Это время нужно для врача, чтобы он смог отследить возможные рецидивы и предотвратить их.

Общая стандартизация лечения инсульта предусматривает месяц. Такой срок утвержден Министерством здравоохранения для полного восстановления больного. Однако в индивидуальном порядке срок терапии продлевается, если будет установлено, что больной нуждается в дальнейшем лечении и реабилитации.

Терапия инсульта включает в себя 3 этапа.

Первый терапевтический курс состоит из базовых лечебных мероприятий:

  • Наладить функционирование органов дыхательной системы;
  • Откорректировать гемодинамику;
  • Устранять повышенные показатели температуры тела и психомоторные нарушения;
  • Бороться с отеком мозга;
  • Осуществлять правильное питание и уход за пациентом.

После восстановления первичных функций организма следует дифференцированное лечение. Оно зависит от вида инсульта и состояния пациента.

Геморрагический инсульт:

  • Устранить отек мозга;
  • Откорректировать показатели внутричерепного и артериального давления;
  • Оценить необходимость оперативного вмешательства.

Ишемический инсульт:

  • Восстановить хорошее кровообращение в тканях мозга;
  • Улучшить метаболизм;
  • Устранить проявления гипоксии.

Чем больше пораженный очаг в тканях мозга, тем больше времени понадобится больному на восстановление.

Также родственники должны знать, что происходит с больным, когда он впадает в кому. Это опасное осложнение возникает только в 10 % случаев. Коматозное состояние возникает из-за мгновенного расслоения сосудов головного мозга. Сколько времени оно продлится, не знает никто. Поэтому в этой ситуации важно быстро оказать квалифицированную неотложную помощь и обеспечить регулярное наблюдение за состоянием пациента.

Диагностическая и корректирующая терапия при коматозном состоянии состоит в таких действиях:

  • С помощью постоянного аппаратного мониторинга отслеживается функционирование жизненно важных органов и систем человека;
  • Используются мероприятия, направленные против пролежней;
  • Питание пациента обеспечивается с помощью зонда;
  • Пища перетирается и подогревается.

Обратите внимание!

Если пациент находится в крайне тяжелом состоянии, показано его введение в искусственную кому. Это нужно, чтобы в экстренном порядке провести хирургическое вмешательство на головном мозге.

После того, как больной придет в себя, терапию направляют на борьбу с последствиями приступа: восстановление речи и двигательной активности.

Поводом для перевода в общую палату являются такие улучшения в самочувствии пациента:

  • Стабильные показатели пульса и артериального давления за час диагностики;
  • Наличие самостоятельной возможности дышать;
  • Полное осознание обращенной к нему речи, появившаяся возможность контактировать с лечащим врачом;
  • Полное исключение рецидива.

Лечение проводят в неврологическом отделении. Терапия состоит из приема медикаментозных средств и восстановительных упражнений, направленных на развитие двигательной активности.

Инфаркт

Самое опасное последствие заболеваний сердца – инфаркт миокарда. Тяжелая патология требует постоянного наблюдения медиков, сроки которого зависят от тяжести и критичности состояния.

Как правило, инфаркт и все другие сердечные недуги требуют реабилитационных мер в течение 3 суток с начала приступа. Затем в общей палате начинается восстановительная терапия.

Лечение проблем, связанных с сердцем, проходит 2 этапа.

Обратите внимание!

7 дней после приступа – самое критическое и опасное время для жизни больного. Поэтому крайне важно провести в больнице ему несколько недель, чтобы полностью устранить возможные негативные последствия приступа.

Острый приступ инфаркта требует реанимационных действий. Они направлены на обеспечение миокарда кислородом, чтобы сохранить его жизнеспособность. Пациенту прописывают такое лечение:

  • Полный покой;
  • Анальгетики;
  • Снотворное;
  • Лекарства, снижающие частоту пульса.

Первый день реанимации – важный для дальнейшего лечения. В эти сутки решается необходимость в использовании таких видов хирургического вмешательства:

  • Установка катетера в сердце;
  • Расширение или сужение травмированного сосуда;
  • Аортокоронарное шунтирование (помогает восстановить кровоток).

Обязательно показано введение препаратов, купирующих образование тромбов.

После восстановления нужного функционирования сердечной мышцы больной переводится в кардиологическое отделение для прохождения дальнейшей терапии. Затем лечащий врач предоставит план реабилитационных действий, с помощью которых сердечная деятельность вновь возобновится в естественном режиме.

Длительность восстановительного периода зависит от таких факторов:

  • Своевременности неотложной помощи при приступе;
  • Возрастная категория (лица старше 70 лет переносят инфаркт тяжелее);
  • Наличие или отсутствие осложнений;
  • Вид инфаркта;
  • Возможность развития осложнений.

Выписка пациента из больницы производится только в том случае, если состояние больного соответствует таким показателям:

  • Полное восстановление сердечного ритма;
  • Не выявлено никаких осложнений.

Период восстановления после реабилитационного лечения продолжается и после выписки из больницы. Пациент должен сменить образ жизни, правильно чередуя периоды отдыха и физической активности. Важно полностью пересмотреть вопросы питания, отказаться от вредных привычек. Период реабилитации лучше продолжить в условиях санаторно-курортного лечения.

Сроки пребывания тяжело больного пациента в реанимации

Добрый день, Евгения!

Существует Национальный стандарт российской федерации — ГОСТ Р 52600.5-2008 Протокол ведения больных. Инсульт. В разделе 3.8 «Лечение инсульта» данного документа указано, что:

Госпитализации в отделение реанимации подлежат следующие пациенты:

— с измененным уровнем бодрствования (от легкого сопора до комы);

— нарушениями дыхания и глотания;- тяжелыми нарушениями гомеостаза;

— декомпенсацией сердечных, почечных, печеночных, эндокринных и иных функций на фоне острого нарушения мозгового кровообращения.

Кроме того, в подпункте 4.2.5 «Характеристики алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи» вышеназванного документа также указано, что:

Обследование проводят ежедневно, кратность его зависит от срока начала заболевания, особенностей течения заболевания, тяжести состояния больного. При снижении уровня бодрствования целесообразно наблюдение врача-реаниматолога.

Есть ли какие-либо правовые документы, регламентирующие сроки пребывания пациента в реанимации и критерии перевода в общую палату?

Но, в данном документе не конкретизорованы сроки прибывания больного в условиях реанимации. Перевод больного в палату общей терапии зависит от наблюдений и рекомендаций врача.

10 дней в реанимации без улучшений, не говорит, не двигается, только иногда открывает глаза

Если, на Ваш взгляд состояние Вашей бабушки не улучшается требуйте продолжение наблюдения пациента в условиях реанимации.

Если у Вас имеются дополнительные вопросы, вы можете воспользоваться зеленой кнопкой «Сообщение юристу/общаться в чате» рядом с фото. При необходимости Вы можете заказать более подробную платную консультацию с детальным разбором вашей ситуации, или заказать составление документа.

Обращайтесь — буду рада вам помочь!
С уважением, Кузьмина Дарья!

4 степени комы, причины развития и прогнозы на выживание

При коме 4 степени шансы на выживание ничтожно малы. Если в течение 20-30 минут в ходе реанимационных мероприятий удалось добиться восстановления спонтанного дыхания, спинальных или стволовых рефлексов, электрических импульсов мозга, то возможна стабилизация такого больного.

Тяжелое нестабильное состояние больного при коме 3 степени может прогрессировать, пока не разовьется кома 4 степени. Это запредельное состояние, для которого характерно глубокое угнетение всех функций организма. Поддержание жизни возможно с помощью аппаратов искусственного дыхания, парентерального питания и медикаментов

Причины

Терминальное состояние возникает как осложнение тяжелой болезни, которая не поддается лечению:

  1. Сахарный диабет, гипотиреоз.
  2. Травмы мозга.
  3. Опухоли и нарушения мозгового кровообращения.
  4. Тяжелые интоксикации, отравление этанолом, наркотиками.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Клинические проявления

  • У больного полностью пропадают рефлексы, развивается мышечная атония, на боль и экзогенные раздражители он не отвечает.
  • Артериальное давление максимально снижено, пульс частый или патологически замедлен.
  • Дыхание затруднено, непродуктивно, возможно развитие апноэ.
  • Зрачки расширены и не сужаются на свет.
  • Падает температура тела.
  • На ЭЭГ отмечается отсутствие биоэлектрической активности мозга.

Ведение больного в коме

Если состояние пациента резко ухудшается и возникают предположения о смерти мозга, необходимо проведение экстренных мероприятий:

  1. Подключение аппарата искусственного дыхания.
  2. Поддержание кровяного давления с помощью лекарственных средств.
  3. Обеспечение венозного доступа путем установки катетера в центральную вену.
  4. Питание через желудочный зонд.
  5. Профилактика возникновения пролежней и пневмонии.

Прогноз! При коме 4 степени шансы на выживание ничтожно малы. Если в течение 20-30 минут в ходе реанимационных мероприятий удалось добиться восстановления спонтанного дыхания, спинальных или стволовых рефлексов, электрических импульсов мозга, то возможна стабилизация такого больного. В противном случае исходом будет смерть мозга.

Смерть мозга

На основании данных, свидетельствующих о прекращении функционирования мозга, его ствола, консилиумом врачей подтверждается смерть мозга. Это понятие закреплено юридически и определяет смерть человека, несмотря на наличие сердечной деятельности и дыхания, поддерживаемых искусственно.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Системы поддержания жизни имеют высокую стоимость, поэтому на определенном этапе ставится вопрос об отключении больного от аппаратов жизнеобеспечения. Это создает возможность получения донорских органов для трансплантации.

Определены следующие критерии смерти мозга:

  1. Повреждение структуры головного мозга. Обязательно наличие травмы в анамнезе, после которой однозначно восстановление его строения невозможно. Диагностику проводят с помощью КТ.
  2. Полное обследование подтверждает, что угнетенное состояние не вызвано интоксикацией.
  3. Температура тела 32°С и более. Гипотермическое состояние может привести к угасанию электрической активности на ЭЭГ, но при повышении температуры показатели восстанавливаются.
  4. Период наблюдения при травмах составляет от 6 до 24 часов, после лекарственной интоксикации и у детей время наблюдения увеличивают.
  5. Не реагирует движением на сильную боль, нет рефлекторных реакций на боль в виде частого дыхания, сердцебиения.
  6. Апноэ подтверждается специальным тестом. Чистым увлажненным кислородом или в смеси с углекислым газом проводится вентиляция легких 10 минут. После этого снижают его подачу. Спонтанное дыхание должно восстановиться в течение 10 минут. Если этого не происходит, диагностируют смерть мозга.
  7. Отсутствие корнеальных рефлексов: нет движения глаз при пробе холодом, фиксированные зрачки, пропадает роговичный, глоточный, рвотный рефлекс, мигание, глотание.
  8. ЭЭГ в виде изоэлектрической линии.
  9. По данным ангиографии отсутствует кровоток. При офтальмоскопии в сетчатке обнаруживаются склеенные эритроциты – признак остановки кровотока.

Псевдокоматозные состояния

Состояние комы 4 нужно дифференцировать от других состояний, которые сопровождаются подобными симптомами:

1. Синдром запертого человека. Повреждение двигательных путей приводит к параличу мускулатуры конечностей, шеи и лица, является следствием закупорки основной артерии или опухоли моста, демиелинизирующего процесса. Пациенты не могут двигаться, произносить слова, но понимают речь, мигают, двигают глазами.

2. Акинетический мутизм. Инсульт, травма таламуса, среднего мозга, хвостатого ядра повреждаются двигательные и чувствительные пути, развивается парез или паралич мышц конечностей, пропадает речь. Человек может открывать глаза, иногда выполняет какие-то движения или произносит слова в ответ на болевой раздражитель. Но бодрствование проходит без участия сознания. После восстановления у больного сохраняется амнезия.

3. Абулия. Очаги поражения находятся в височных долях, среднем мозге и хвостатом ядре. Нарушается способность к движению и речь. Иногда пациенты могут выходить из этого состояния и адекватно реагировать на раздражители, а потом возвращаются к исходному состоянию.

4. Тяжелая депрессия. Сопровождается состоянием ступора, возможно полное обездвиживание и потеря контакта. Состояние развивается постепенно. Проведение диагностики КТ или МРТ не выявляет признаков поражения мозга.

5. Истерия. У людей с выраженным аффективным поведением после психотравмирующей ситуации наблюдается полное обездвиживание и уход в себя. Признаков органического повреждения мозговых структур нет.

Итоги

Исходом комы 4 может стать вегетативное состояние. Для него характерно чередование сна и бодрствования, но контакт установить невозможно, осознания личности нет. Дыхание самостоятельное, давление и сердечная деятельность стабильны. Возможны движения в ответ на раздражители.

Длится такое состояние не менее месяца. Выйти из него уже невозможно никогда. Высшие функции мозга не восстанавливаются. Смерть больного наступает от присоединившихся осложнений.опубликовано econet.ru.

Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) – это медицинское устройство, которое помогает дышать, если пациент не в состоянии дышать самостоятельно или его дыхание затруднено. Для большинства пациентов, которые нуждаются в искусственной вентиляции легких вследствие тяжелых заболеваний, часто угрожающих их жизни, аппарат ИВЛ используют в палате отделения интенсивной терапии (ОИТ). Пациенты, которые нуждаются в ИВЛ в течение длительного времени, могут находиться в обычной палате больницы, реабилитационном центре или даже дома.

Аппараты ИВЛ принимают на себя функции дыхательной системы пациента, принудительно наполняя легкие кислородом и удаляя из них углекислый газ.

  • Аппарат ИВЛ оснащен компьютером с монитором, позволяющими контролировать его работу медицинским персоналом.
  • Аппарат ИВЛ имеет трубки, соединяемые с пациентом.
  • У аппарата ИВЛ есть возможность подавать звуковые сигналы тревоги, которые предупреждают медицинский персонал, если необходимо принять меры.

Сам аппарат ИВЛ может быть настроен на автоматический режим, установленное число раз в минуту, обычно от 12 до 25 вдохов в минуту. Новые сложные аппараты можно настроить таким образом, чтобы собственное дыхание пациента (или попытка дыхания) могло изменить режим работы аппарата. Однако если проходит определенное количество времени, а пациент еще не начал дышать самостоятельно, аппарат работает автоматически.

Сам аппарат не используется для лечения какого-либо заболевания. Он лишь позволяет обеспечивать кислородом организм пациента, если он по причине других заболеваний не может дышать самостоятельно или его дыхание затруднено.

Для чего используется аппарат вентиляции легких?

  • Для доставки кислорода в легкие и кровь человека
  • Для выведения углекислого газа из легких
  • Для облегчения дыхания. Некоторые пациенты могут дышать самостоятельно, но испытывают затруднения в дыхании (сильная одышка).
  • Обеспечение дыхания для человека вследствие травмы нервной системы, головного или спинного мозга или если очень слабые мышцы.

Когда используетсяаппарат ИВЛ

  • Во время операции, пока пациент находится под общим наркозом.
  • Восстановление после операции.
  • При заболеваниях легких.

Некоторые болезни, при которых может потребоваться ИВЛ:

  • Кома
  • Травма головного мозга
  • коллапс легкого
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • передозировка наркотиками
  • Синдром Гийена-Барре
  • Легочная инфекция
  • миастения
  • пневмония
  • полиомиелит
  • Инсульт
  • травмы верхних отделов спинного мозга

Трубка входит в трахею пациента

Как работает аппарат искусственной вентиляции легких

Аппарат подключается к пациенту через трубку (эндотрахеальная трубка или ЭТ), которая вводится в рот или нос и далее – в трахею. Когда врач ставит трубку ЭТ в трахею пациента, это называется интубация.

Когда используется носовая маска, это называется неинвазивной вентиляцией, тогда как ИВЛ называется инвазивной вентиляцией. Инвазивная вентиляция обеспечивает более эффективную доставку кислорода.

Некоторым пациентам в сложных случаях или когда планируется долгосрочное использование, необходима операция. Это называется трахеостомия. Трубка может оставаться подключенной достаточно долго, сколько нужно. Иногда человек может говорить с установленной трубкой с помощью специального клапана адаптера.

Насос аппарата подает газ (или смесь воздуха и кислорода в случае необходимости) в легкие
пациента. Это помогает дышать или облегчает слабое дыхание пациента. Аппарат искусственной вентиляции может обеспечить более высокие уровни кислорода, чем кислородная маска или другие устройства.

Аппарат также может обеспечить положительное давление в конце выдоха (ПДКВ). Трубка в трахее позволяет удалить слизь, если у пациента слабый кашель.

Мониторинг состояния пациента при искусственой вентиляции легких

Пример монитора аппарата ИВЛ

Любой пациент при искусственной вентиляции легких с помощью специальных датчиков подключается к монитору, который измеряет частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, артериальное давление и уровень кислорода (O2). Другие тесты, которые могут быть проведены при этой процедуре: рентген грудной клетки и анализ крови.

Для работы этих устрйоство обычно требуется электричество. Некоторые типы могут работать от аккуммуляторной батареи.

Как долго используется аппарат искусственной вентиляции легких?

Искусственная вентиляция легких может спасти жизнь, но ее применение также имеет риски. Аппарат также не решает проблему. Аппарат просто помогает поддерживать пациента, пока другие меры и процедуры не дадут результат или пациенту не станет лучше. Медперсонал всегда старается отключить вентилятор от пациента как можно быстрее.

Некоторые пациенты могут находиться на искусственной вентиляции всего несколько часов или дней, в то время как другим может потребоваться намного дольше времени. Как долго больному придется быть на искусственной вентиляции легких, зависит от многих факторов. Это и общее состояние здоровья, и состояние легких, а также степень поражения других органов (мозг, сердце или почки).

Как чувствует себя пациент во время как искусственной вентиляции легких?

Сам аппарат не вызывает боли. Многим пациентам неприятно ощущать трубки во
рту или носу. Пациенты также не могут разговаривать, потому что трубка проходит между голосовыми связками в трахею. Кроме того, пациенты не могут принимать пищу через рот.

Какие лекарственные препараты применяются при этой процедуре

  • обезболивающие
  • седативные
  • мышечные релаксанты
  • блокаторы мышц
  • снотворное

Каковы риски при искусственной вентиляции легких?

Аппарат искусственной вентиляции легких может спасти жизнь. Однако, как и другие методы лечения, он иногда вызывает побочные эффекты. Риск выше, если ИВЛ используется в течение длительного времени.

Проблемы, которые могут появиться:

  • Инфекции -трубка позволяет микробам (бактериям) легче проникать в легкие. Это может привести к инфекции и пневмонии.
  • Пневмоторакс или скопление воздуха в плевральной полости. В результате утечки воздух попадает в пространство между легким и грудной клеткой. Воздух в этом пространстве занимает много места, так что легкие начинают разрушаться. При утечке воздух должен быть немедленно удален. В этом случае в грудь между ребрами вставляют специальную трубку. Редко внезапный коллапс легкого может привести к смертельному исходу.
  • Повреждение легких – излишнее давление воздуха от аппарата искусственной вентиляции может привести к повреждению легких. Врачи пытаются свести этот риск к минимуму, используя наименьший уровень давления. Очень высокие уровни кислорода могут быть также опасны. Врачи дают столько кислорода, сколько нужно, чтобы убедиться, что организм получает его достаточно для обеспечения жизненно важных органов. Иногда бывает трудно уменьшить этот риск в тяжелых случаях.
  • Побочные эффекты лекарственных препаратов -Седативные и обезболивающие препараты могут вызвать потерю сознания и бред. Эти побочные эффекты могут продолжать оказывать влияние на пациента даже после прекращения приема. Медики пытаются определить нужное количество лекарства для человека. Разные пациенты будут реагировать на каждое лекарство по-своему. Если назначают нервно-мышечные блокирующие агенты, мышцы остаются слабыми в течение некоторого времени после лечения. К сожалению, в некоторых случаях, мышечная слабость сохраняется от нескольких недель до нескольких месяцев.
  • Невозможность использования ИВЛ Иногда состояние пациента не улучшается, несмотря на лечение. Если это происходит, врачи должны обсудить с Вами возможность дальнейшего проведения искусственной вентиляции легких, если вы в состоянии это обсудить. Часто врачи могут обсуждать это с семьей, так как пациент находится без сознания. В ситуациях, когда пациент не выздоравливает или ему становится хуже, может быть принято решение о прекращении процедуры искусственной вентиляции легких и отключения от аппарата.

Как приготовиться к ИВЛ

Если планируется искусственная вентиляция, вот несколько вещей, о которых вы должны побеспокоиться:

  • Вы можете снизить риск развития пневмонии и других инфекций. Прежде всего, правильно мойте руки.
  • Попросите всех посетителей правильно мыть руки и носить маски.
  • Избегайте посещения маленьких детей и больных людей.

Аппарат искусственной вентиляции легких при коронавирусе

Через кровеносные сосуды из легких в кровоток поступает кислород и выводится углекислый газ. Короновирус COVID-19 затрудняет этот обмен в тяжелых случаях, потому что вследствие воспаления легкие пациента заполнены жидкостью.

По данным китайских врачей, от 20 до 30 процентов госпитализированных пациентов с COVID-19, нуждаются в интенсивной терапии. Среди этого числа от 47 до 71 процентам требуется искусственная вентиляция легких. Это число соответствует от двум до четырем процентам всех инфицированных пациентов.

Сообщения из Италии показывают, что когда вирус поражает восприимчивые группы населения, часто аппарат искусственной вентиляции легких становится решающим фактором между жизнью и смертью. К сожалению, аппаратов недостаточно, и врачам зачастую приходилось делать нелегкий выбор.

Важно понимать, что аппараты ИВЛ не излечивают коронавирус, но они помогают поддерживать функции легких, когда организм пациента борется с инфекцией.

Самостоятельное «лечение» аппаратом ИВЛ может причинить вред здоровью

«ИВЛ купить». И тут же — внушительный набор предложений. Обновление рейтинга запросов в поисковых системах произошло с явной поправкой на влияние коронавируса COVID-19. И на сообщения СМИ о том, что некие «состоятельные россияне» начали массово приобретать аппараты искусственной вентиляции легких. Стоимость такого аппарата — от пятисот тысяч до пары миллионов рублей — подобных VIP-покупателей, видимо, не смущает. Да и продавцы подтверждают: число желающих срочно обзавестись медицинским оборудованием для частного пользования резко возросло за каких-то полторы-две недели. А кому-то якобы нужны даже несколько аппаратов, причем самых продвинутых.

Принцип понятен: материальное вложение на случай заболевания коронавирусом COVID-19 с осложнениями в виде пневмонии, чтобы можно было лечиться дома. Однако есть уже и реакция Минздрава. В ведомстве разъясняют, что «определить необходимость в использовании может только врач в условиях стационара».

Следовательно, держать аппарат ИВЛ дома бесполезно. И более того — иногда опасно для здоровья. Можно и покалечиться, и занести инфекцию в организм.

Специалисты однозначно высказались: аппарат искусственной вентиляции легких вне больницы — металлолом. Даже во время пандемии покупка такого оборудования для личного использования не имеет смысла. Это все равно, что купить себе домой какой-нибудь сложный фрезерный станок с программным управлением, при этом не умея на нем работать.

Ведь современные аппараты ИВЛ — это, по сути, компьютеры со специальной периферией, включающие и электромагнитные клапаны, и турбинные нагнетатели, и достаточно сложные и точные измерители расходов газовой смеси, измерители давлений.

У каждой системы — множество режимов: синхронизированная принудительная вентиляция легких, управляемая механическая вентиляция с контролем по объему или по давлению. В общем, можно долго перечислять, суть в том, что управление всеми параметрами с использованием микропроцессорной техники — это настоящее искусство, требующее высокой квалификации.

Без специалиста не получится даже подключить тяжелого пациента к аппарату ИВЛ. Ведь для этого необходимо ввести трубку в трахею. Если сделать это неправильно, можно повредить зубы, мягкие ткани, или вставить трубку не в трахею, а в пищевод. Предположим, у покупателя системы искусственной вентиляции легких есть деньги и на оплату врачей. Но кто согласится работать на незнакомом оборудовании и возьмет на себя ответственность спасать тяжелого пациента не в реанимации, а на дому?

«Даже если у человека в силу его в состоятельности есть личный врач, это не значит, что этот врач знает и умеет как все это делать, — отмечает Александр Пальман, врач-пульмонолог, доцент кафедры госпитальной терапии, заведующий сомнологическим кабинетом Первого МГМУ имени И.М. Сеченова. — Потому что это надо знать и уметь. И в любом случае я смутно себе представляю вменяемого доктора, который начнет лечить критически тяжелого больного пациента, которому требуется ИВЛ, на дому, с использованием его собственного оборудования».

Конечно, если очень хочется, то купить аппараты искусственной вентиляции легких действительно можно. Но что вы в итоге приобретете? Незнающий человек может легко перепутать медицинскую технику: существует оборудование разных классов с разными задачами. Есть аппараты, которые полностью дышат за пациента, есть режимы респираторной поддержки, есть аппараты неинвазивной вентиляции, когда не надо вставлять трубку, а для дыхания используется маска. Ну и, безусловно, после пандемии надобность в ИВЛ отпадет.

И еще очень важный момент: искусственная вентиляция легких относится к травматичным способам интенсивной терапии. При ее проведении возможно развитие различных осложнений. Например, если неправильно настроить давление при подаче кислорода в легкие, то пациент может получить баротравму. Из-за положительного давления в дыхательных путях во время искусственного вдоха на фоне снижения венозного возврата к сердцу могут возникнуть нарушения гемодинамики. Может возникнуть обструкция эндотрахеальной трубки — очень опасное позднее осложнение, когда сгустками мокроты закупориваются бронхи. Кроме этого, возможны стенозы трахеи, синуситы, и, наконец, занесение бактериальной инфекции в трахеостому.

Главное, чтобы после подобной «домашней» терапии скорая помощь успела довести такого «эксклюзивного» пациента до нормальной реанимации.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *