0

Двойня дихориальная

Содержание

Дихориальная диамниотическая двойня — одна из разновидностей многоплодной беременности. Что же это значит? Когда на УЗИ акушер-гинеколог устанавливает наличие в матке двух эмбрионов, в заключении он пишет не всегда понятные термины: бихориальная, монохориальная, биамниотическая, моноамниотическая двойня (тройня и так далее). О чем идет речь? Давайте узнаем.

Что это такое?

Дихориальная диамниотическая двойня — это двойня, которая образовалась при оплодотворении двух разных яйцеклеток двумя разными сперматозоидами. Либо в 10% случаев такого зачатия это будут близнецы, которые появились вследствие разделения яйцеклетки в первые 3 дня после оплодотворения.

Вокруг каждого плода после прикрепления к стенке матки (эндометрию) образуется несколько дополнительных структур:

  • амнион – пузырь, наполненный жидкостью (околоплодными водами), в котором развивается ребёнок;
  • хорион – так называемое детское место или будущая плацента, то есть орган, через который малыш питается от материнского организма.

Значит, у такого типа двойни два хориона и два амниона (отсюда приставки би- и ди-). Этот факт могут определить на УЗИ уже на ранних сроках беременности.

Отличие от других типов близнецов

Каждой женщине, которая беременна ди-ди двойняшками интересно узнать, однояйцевыми они будут или разнояйцевыми:

  • При однояйцевой двойне (случается намного реже) в яичниках будущей матери созревает одна яйцеклетка. Её оплодотворяет один сперматозоид. Но, по непонятным причинам, получившаяся зигота в течение первых трёх дней после слияния гамет делится на 2 части. В итоге образуются 2 эмбриона с одинаковым набором генов. Но из-за того, что разделение зародыша произошло на столь раннем этапе, малыши в утробе матери будут находиться в разных плодных пузырях (амнионах) и иметь каждый свою плаценту (хорион). Эти дети будут всегда одного пола.
  • При разнояйцевой двойне в организме женщины созревает 2 яйцеклетки, которые впоследствии будут оплодотворены разными сперматозоидами. В итоге образуется два зародыша с разным набором генов. Они будут похожи между собой как родные братья и сёстры. При таком типе многоплодной беременности возможно рождение как однополых, так и разнополых детей. В утробе матери каждый из малышей будет иметь свой плодный мешок (амнион) и свою плаценту (хорион).

Во время беременности выяснить, какая именно ди ди двойня развивается (однояйцевая или разнояйцевая), возможно только при помощи генетического теста или при визуализации на УЗИ разнополых малышей во второй половине беременности.

Разберём остальные возможные типы многоплодной беременности:

  • Монохориальная моноамниотическая двойня, однояйцевые близнецы или монозиготная двойня. При этом типе многоплодной беременности в яичнике женщины созревает одна яйцеклетка, она оплодотворяется одним сперматозоидом. Но в течение 4-7 дней после их слияния зигота по непонятным причинам разделяется на две части. Образуется 2 абсолютно идентичных зародыша. В матке они окружены общим плодным пузырём (амнионом) и имеют одну на двоих плаценту (хорион). Такие дети будут похожи друг на друга, как две капли воды. Их генетический материал полностью одинаковый. Они будут всегда одного пола.
  • Монохориальная диамниотическая двойня или однояйцевая двойня. При такой беременности также изначально сливается одна яйцеклетка и один сперматозоид. Но делится зигота после 7 дня с момента оплодотворения. Каждый будущий малыш развивается в своём плодном пузыре (амнионе), но питаются они от общей плаценты (хориона). В этом случае однополые дети также похожи друг на друга, так как имеют идентичную генетику.
  • Сиамские близнецы. Это самый неблагоприятный исход деления одной зиготы на несколько частей, который происходит после 13 дня оплодотворения. Дети рождаются копией друг друга, но они срастаются какой-либо частью тела. Всегда однополые.

Кто рождается чаще – мальчики или девочки?

По статистике, количество мальчиков и девочек, родившихся от бихориальной биамниотической двойни примерно одинаковое. Пол ребёнка зависит от сперматозоида.

Однополые или разнополые?

При многоплодной беременности чаще рождаются однополые дети. При бихориальной биамниотической двойне возможно зачатие малышей разного пола, но только в том случае, если 2 яйцеклетки были оплодотворены 2 сперматозоидами.

Какова вероятность рождения разнополых малышей?

Родить и сына, и дочку от одной беременности в современном мире вполне возможно. Но это будет зависеть от сперматозоидов будущего папы.

И всё же, по статистике при бихориальной биамниотической двойне наиболее вероятно зачатие однополых детей. Скорее всего, это особенности сперматогенеза у мужчины.

Диссоциированная и недиссоциированная – что это значит?

При развитии ди-ди двойняшек иногда бывает так, что один малыш рождается намного крупнее другого. Это также видно на скринингах УЗИ.

Происходит это потому, что один плод получается нормальное питание от мамы, а другой то, что осталось. Научным языком это объясняется так, что хорионы (плаценты) плодов развиты по-разному. И какой-то из будущих малышей развивается в соответствии со сроком беременности, а его сестра или брат отстаёт в росте на несколько недель.

Если разница в весе детей более 15%, это называется диссоциированной двойней.

При недиссоциированной двойне дети рождаются примерно одинаковые по весу. Этот исход беременности гораздо благоприятнее предыдущего, так как синдром задержки развития плода может крайне негативно сказаться на здоровье будущего малыша.

Диссоциированная двойня

Разница в весе плодов менее 15% не является патологией. Если женщина тщательно наблюдается во время беременности у гинеколога, донашивает малышей до положенного срока, то после рождения двойняшек благополучно выхаживают в стационаре неонатологи. Спустя несколько месяцев малыши будут одинаковые по весу, развитие нормализуется.

Дихориальная диамниотическая двойня и её вынашивание

Риски при вынашивании бихориальной биамниотической двойни намного ниже, чем при других многоплодных типах.

Это происходит из-за того, что каждый плод имеет свои жизненно необходимые структуры (плодный мешок и плаценту). Да, их развитие немного зависит друг от друга. Но в целом, если что-то пойдёт не так с одним их будущих малышей, на другого это редко может негативно повлиять.

В первые недели беременности женщина ещё может не знать, что она в положении. Не у всех моментально после имплантации наступает токсикоз, который возможен и при одноплодии. Принципиальной разницы до 10-12 недели с обычной беременностью нет.

Особенности вынашивания по триместрам:

  • Первый триместр (длится до 13 недели). Женщина физически ещё не чувствует тяжести. Это время может отличаться только более сильным токсикозом. Первый триместр считается самым ответственным, так как у плодов формируются основные структуры организма. Дихориальные диамниотические двойняшки развиваются в это время независимо друг от друга. Если один из плодов будет иметь какие-то нарушения и его рост прекратится, это не должно негативно сказаться на развитии другого эмбриона. При остальных видах многоплодия другой зародыш также погибнет.
  • Второй триместр беременности (14-26 неделя). Имеет свои особенности, если женщина вынашивает близнецов. Плоды растут, развиваются. Будущая мама может чувствовать повышенную утомляемость, сонливость. Матка увеличивается быстрее, чем при беременности одним малышом. Из-за этого уже в начале второго триместра живот будет заметен окружающим, а женщина может испытывать болезненные ощущения при растяжении мышц пресса. При наличии хронических заболеваний у беременной – это время самый «пик» для их обострения. Поэтому нужно быть аккуратной и беречь себя и малышей. Примерно с 18-20 недели женщина начнёт ощущать шевеления плодов. При ди-ди двойне это может начаться как одновременно у обоих детей, так и у кого-то одного. Второй малыш присоединится в ближайшие недели.
  • Третий триместр беременности (27-40 недель). Дихориальная двойня активно набирает вес. В отличие от других типов многоплодных беременностей, в данном случае, кроме нескольких малышей, также растут ещё и две плаценты. Женщине становится физически тяжело носить такую массу. Также высокий вес может привести к преждевременным родам, из-за того, что усиливается давление на шейку матки. Будущей маме необходимо беречь себя: побольше отдыхать, гулять на свежем воздухе, избегать всевозможных стрессовых ситуаций. Также немаловажно сбалансированно питаться, но не переедать. Чрезмерный набор веса негативно отразиться на здоровье беременной. Главное, изо всех сил постараться доносить двойняшек до положенного срока.

Особенности при естественном зачатии

Любой тип двойни, в том числе бихориальная биамниотическая, считают осложнением беременности. Но каких-либо особенностей вынашивания при естественном зачатии нет.

Как и в других случаях, возможны такие проблемы:

  • неправильное расположение плодов в матке;
  • железодефицитная анемия у мамы и будущих малышей;
  • неправильное расположение плаценты;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • гипоксия плодов;
  • истмико-цервикальная недостаточность (укорочение и раскрытие шейки матки);
  • подтекание околоплодных вод;
  • преждевременные роды.

Особенности после ЭКО

В 99% случаев двойни после ЭКО — бихориальные биамниотичекие. Это происходит потому, что женщине стимулируют овуляцию, получают сразу несколько яйцеклеток и оплодотворяют из разными сперматозоидами. В матку подсаживают 2-3 зиготы, так как вероятность прикрепления эмбрионов не всегда высока.

Но порой случается так, что имплантируются все зародыши. Будущей маме, для которой эта беременность всегда сильно желанная и долгожданная, стоит себя сильно беречь. Возможно даже придётся лечь на сохранение в гинекологический стационар, чтобы наверняка доносить и родить здоровых малышей.

Иногда беременность после ЭКО может осложниться следующими патологиями:

  • Угрозой прерывания из-за гормональной недостаточности или воспалительных процессов в матке.
  • Многоводием.
  • Развитием тяжелых заболеваний у матери (сердечно-сосудистых, гормональных и т.д.).
  • Замиранием одного из плодов. Как правило, один из малышей перестаёт развиваться на самых ранних сроках. Он мумифицируется и не мешает росту своего брата или сестры. В итоге беременность развивается с одним плодом. В процессе родов замершего эмбриона извлекают без последствий.

Роды

Процесс родов при многоплодной беременности требует особого внимания врачей акушеров-гинекологов. Здесь они будут отвечать не за 2 жизни, а сразу за 3 и более. Исходя из этого, в зависимости от сопутствующих патологий мамы, расположения плодов, доктор назначает определённый метод родоразрешения.

При ди-ди двойне родовая деятельность более стабильна, чем при других видах многоплодия. При рождении первого плода, второй в утробе матери будет обеспечен всем необходимым даже для длительного ожидания своего появления на свет.

Рожать самой или кесарево?

Очень часто женщину родоразрешают путём кесарева сечения при двойне.

Естественные же роды акушеры-гинекологи разрешают тогда, когда положение и предлежание плодов правильное (малыши лежат головками вниз), у мамы нет никаких экстрагенитальных патологий, а родовая деятельность проходит нормально.

Варианты расположения плодов в матке

На каком сроке происходят роды?

Многоплодная беременность чаще всего завершается раньше положенного срока (до 36 недели недели). Крайне важно постараться доносить малышей хотя бы до 32 недели, тогда риск развития дистресс-синдрома (отсутствие самостоятельного дыхания у плода) будет понижен.

Если у одного из плодов начнёт преждевременно отслаиваться плацента или прорвётся плодный пузырь, то врачам нужно будет оперативно родоразрешать беременную. Второй малыш, который может развиваться абсолютно нормально, появится на свет также раньше срока.

Как было у меня

Мои дети тоже были дихориальной диамниотической разнояйцевой двойней. Родились они естественным путем на сроке 33,6 недель беременности с ростом 43 и 45 см и весом 2100 и 2300 соответственно. Всю беременность первый плод опережал в развитии второго по весу и росту на 2-3 дня, но они были недиссоциированными.

Подробнее мою историю вы можете узнать .

Бихориальная биамниотическая двойня – это огромное счастье. Такая беременность может подарить сразу и сына, и дочку. Самое главное для мамы — тщательно следить за своим здоровьем, и тогда риск развития осложнений будет минимален.

Если женщина чувствует, что с ней что-то не так, не нужно дожидаться плановой явки в женскую консультацию. Следует незамедлительно обратиться за помощью ко врачу акушеру-гинекологу.

Предыдущая запись Как зачать двойню естественным путем? Делюсь своими секретами! Следующая запись Особенности кормления двойни

Монохориальная диамниотическая двойня или монохориальная моноамниотическая двойня, или диамниотическая дихориальная двойня – примерно такое вы можете услышать от врачей, когда они будут рассказывать вам про двойню. Обычно врачи при объяснении мамочке сложившейся ситуации говорят специальными терминами, например бихориальная биамниотическая двойня. Не надо думать, что они вас специально запутать хотят, скорее наоборот. Дело в том, что в медицине приняты специальные термины. Чтобы облегчить вам понимание, мы предлагаем на бытовом уровне без углубления в дебри разобраться в том, о чем говорят врачи. Для этого по порядку пройдемся по общим терминам «из жизни», по общей медицинской терминологии, и, наконец, по терминам, относящимся непосредственно к двойне, что это ди– монохориальная ди- моноамниотическая двойня? А потом, в конце, разберем, что все это значит на простом бытовом языке.

Монохориальная диамниотическая двойня или бихориальная биамниотическая двойня — общие термины «из жизни»

Что первое идет в словах монохориальная диамниотическая или бихориальная биамниотическая двойня? Тут речь идет про приставки к медицинским терминам. В данном случае это моно, ди, би.

Приставка моно произошла от греческого слова monos, которое переводится на русский язык как: один, единственный. При использовании в речи в начале слова «моно», как часть сложных слов, означает: «одно», «единое». Поэтому монохориальная двойня означает – двойня, у которой один общий хорион.

Приставки ди произошла от греческой приставки di-…, которая значила: дважды, двойной. Тогда диамниотическая двойня – двойняшки, у которых два амниона.

Приставка би имеет латинское происхождение. При использовании в речи в начале слова как часть сложных слов имеет значение удвоения признака или наличия двух предметов.

На практике в речи и медицинской терминологии приставки ди- и би- означают одно и тоже и носят и значат и «двойной», и «удвоение». Значит бихориальная биамниотическая двойня тоже самое, что диамниотическая дихориальная двойня – есть два хориона и два амниона, по одному на каждого из двойняшек.

Монохориальная моноамниотическая двойня и диамниотическая дихориальная двойня — Общие медицинские термины

Амнион — от греческого Amnion, он же Амниотический мешок, он же Амниотический пузырь, иногда он же Водная оболочка. Все это об одном и том же – зародышевая водная оболочка у эмбрионов. Перегородка в амнионе означает, что каждый плод находится в своем отдельном амниотическом мешке или оболочке. Тогда моноамниотическая двойня – означает, что у двойняшек одна на двоих зародышевая водная оболочка без перегородки между эмбрионами.

Хорион от латинского Chorion – как правило, означает внешнюю зародышевую оболочку — серозу. Всего зародышевых оболочки три: сероза, аллантоис, амнион. Иногда под хориальностью понимают результат срастания участков серозы и наружной стенки аллантоиса. В нашем случае монохориальная двойня – у двойняшек есть одна на двоих общая внешняя зародышевая оболочка.

Плод – результат беременности матери. На ранней стадии развития называют эмбрион или зародышем. Из плода в итоге беременности появляется ребенок.

Плацента от латинского placenta – переводится как «лепёшка», или же детское место – орган тела матери позволяющий устанавливать тесную связь между плодом и материнским организмом. Служит для обмена жизненно важными веществами, а также для питания и дыхания плода.

Близнецы – дети, развивающиеся в течение одной беременности и рожденные одной матерью в результате одних родов через небольшое время друг от друга. Даже если дети не похожи друг на друга, и имеют разный пол, как яркий пример — дети двойняшки мальчик и девочка, все равно их называют близнецами. Грубо говоря, в медицине близнецы = двойняшкам.

Для различия близнецов в медицине используют специальные термины, относящиеся к беременности, и там используют слово «двойня». Это как раз и есть термины: монохориальная диамниотическая двойня, монохориальная моноамниотическая двойня, диамниотическая дихориальная двойня. Дальше мы быстренько пройдемся по ним без углублений в медицинские понятия. Для этого есть учебники по медицине, а мы здесь все больше «за жизнь».

Диамниотическая дихориальная двойня или бихориальная биамниотическая двойня — медицинская терминология, относящаяся к двойне

Здесь и далее используем приставку ДИ, помня, что Ди и Би практически одно и то же. Т.е. диамниотическая = биамниотическая, дихориальная = бихориальная.

Многоплодная беременность – беременность более чем одним плодом. В зависимости от количества плодов говорят о беременности двойней – 2 плода, тройней – 3 плода и т.д. Результат многоплодной беременности – дети близнецы, ничего общего с бытовыми понятиями.

Монохориальная диамниотическая двойня значит, у плодов общая плацента и есть перегородка между плодами, т.е. каждый в своем мешочке.

Монохориальная моноамниотическая двойня означает, что оба плода питаются от одной плаценты, перегородки между ними нет, т.е. они находятся в одном амниотическом мешке. Самый опасный случай, могут родиться сиамские близнецы.

Дихориальная диамниотическая двойня, говорит, о том, что есть две плаценты и есть перегородка между плодами, т.е. каждый находится в своем амниотическом мешке и питается от своей плаценты. Самый безопасный случай. При естественных родах дети могут рождаться по очереди с существенным промежутком по времени.

Монохориальная диамниотическая двойня — подводим ИТОГ

Так как все мы разные люди, с разной степенью подготовки, то мы попробуем простым языком рассказать, что значит Ди- или Монохориальная Моно- или Диамниотическая двойня.

  • Если вам говорят, что у вас многоплодная беременность, тогда у вас может появиться сразу два и более детей.
  • Если вам говорят, что будут близнецы, это не значит, что детей будет два, они будут одного пола и похожи друг на друга как две капли воды. Надо уточнять — сколько плодов, и какая именно беременность или двойня.
  • Если при уточнении вы слышите сложные слова начинающиеся на ди- или би- знайте, что на бытовом уровне это одно и тоже и значит просто – два или двойной. Тройняшки и большее количество детей, рожденных за одни роды, встречаются крайне редко, а вот два ребенка – норма для многоплодной беременности у людей.
  • Если вам говорят дихориальная диамниотическая двойня, тогда у вас в большинстве случаев могут появиться двойняшки – двое детей любого пола и непохожие между собой. Очень редко это все же близнецы в бытовом понимании, т.е. полностью похожие между собой. Да, такое встречается, но об этом вы узнаете только после родов.

Монохориальная моноамниотическая двойня

  • Если вам говорят монохориальная моноамниотическая двойня, значит, дети в подавляющем большинстве случаев будут одного пола и похожи друг на друга, или идентичные близнецы. Очень редко встречается и является опасным.
  • Если вам говорят монохориальная диамниотическая двойня, тогда имеется в виду то же самое, что и при монохориальной моноамниотической. Разница в том, что амнион разделен перегородкой и это более частый случай, и более лучший для всех, т.к. не получится сиамских близнецов.

Бихориальная биамниотическая двойня, или ди ди, моно ди, или моно моно двойня – КАК МОЖНО СКАЗАТЬ ПО ДРУГОМУ

Часто, когда говорят про двойню, используют другую терминологию. Например, часто можно услышать, что есть однояйцевые близнецы или разнояйцевые близнецы (двойня). Те же самые врачи, или еще какие-нибудь люди, вполне могут читать научные книги и статьи, например, учебник биологии Ж). Там про хорион и амнион нет ни слова. Там все по-другому.

А если люди, говорящие о двойне и близнецах, знакомы с научными работами о наследственности, или даже генетике, тогда от них можно услышать что есть какие-то монозиготные близнецы и дизиготные близнецы.

Однако ЭТО ВСЕ про ОДНО и ТО ЖЕ, только другими словами.

Если вы услышали такие слова, тогда знайте — дихориальная диамниотическая двойня это гетерозиготная (дизиготная), она же разнояйцевая двойня. И довольно редко бывает однояйцевой. Такое возможно если разделение оплодотворенной яйцеклетки (женская половая клетка) произошло в первые 3 дня после оплодотворения, тогда получается монозиготная (однояйцевая) дихориальная диамниотическая двойня.

Что касается монохориальной моноамниотической или монохориальной диамниотической двойни, то они могут быть только монозиготными и однояйцовыми.

Надеюсь с медицинскими терминами все понятно. Мы тут старались не углубляться в подробности и не сыпать дополнительными малопонятными терминами.

Диамниотическая двойня

Диамниотическая двойня – это одновременное присутствие в матке 2-ух плодов, любой из которых имеет собственный амниотический мешок. Невзирая на повышение количества многоплодных беременностей, диамниотические двойни как и раньше являются редчайшим явлением: в среднем только одна из восьмидесяти беременностей является многоплодной.

Как понятно, основой будущей жизни является яйцеклетка. Она созревает в яичнике, а потом покидает его и устремляется к маточной трубе. Если на собственном пути по трубной полости она встречается со сперматозоидом, происходит слияние 2-ух клеток – оплодотворение. В конечном итоге формируется многоклеточная структура – зигота. Усиленно дробясь, зигота спускается по трубе в маточную полость и внедряется в эндометрий для предстоящего развития. Почаще оплодотворение происходит при участии единственной яйцеклетки и 1-го сперматозоида, потому в конечном итоге возникает единственный зародыш, а беременность заканчивается рождением 1-го ребеночка.

Два зародыша в матке могут показаться, если:

— В оплодотворении участвуют две яйцеклетки. Обычно, овуляция случается попеременно то в одном, то в другом яичнике, потому как правило один яичник за один менструальный цикл успевает «вырастить» единственную всеполноценную яйцеклетку. Вероятна и другая ситуация, когда в одном яичнике образуются сходу два зрелых фолликула, которые становятся источником 2-ух всеполноценных яйцеклеток. Попадая в фаллопиеву трубу, они могут оплодотвориться мгновенно.

Иногда за период, равный одному менструальному циклу, овуляция происходит симметрично в обоих яичниках, другими словами когда один из яичников «не отдыхает». При таком сценарии две яйцеклетки оказываются любая в собственной фаллопиевой трубе, и оплодотворение происходит симметрично с 2-ух сторон.

Одновременное присутствие 2-ух зрелых яйцеклеток не является патологией, но наблюдается изредка.

Итогом симметричного осеменения сходу 2-ух яйцеклеток является возникновение 2-ух самостоятельных зигот/эмбрионов, потому двойню именуют дизиготной, либо разнояйцевой. Рожденные детки имеют различный генный набор и различный фенотип, другими словами могут быть разнополыми и непохожими друг на друга, потому называются двояшками.

— Оплодотворяется единственная яйцеклетка, но потом на стадии зиготы она делится надвое таким макаром, что из каждой половинки формируется настоящий зародыш. Так как обе половинки зиготы совсем схожи по набору генов, рожденные детки (монозиготные, однояйцевые) всегда 1-го пола и похожи снаружи, другими словами являются близнецами.

Статистически почаще на свет возникают разнояйцевые (дизиготные) детки.

Как в предстоящем развиваются два зародыша в матке? Сценарий развития беременности вначале определяется количеством оплодотворенных яйцеклеток. Если у каждого зародыша была «своя» яйцеклетка, то плод потом будет иметь персональную плаценту с плодными оболочками и отдельный плодный пузырь (амнион). Почаще (70%) конкретно так и развивается двуплодная беременность.

Иная ситуация наблюдается в случаях, когда источником развития 2-ух зародышей служит единственная яйцеклетка, которая дробится надвое. Оба зародыша начинают развиваться благодаря общей плаценте, а вот плодный пузырь у их может быть насколько общим, так и отдельным для каждого.

Если яйцеклетка разделилась рано (на 3 – 8 день), каждый зародыш получает персональную амниотическую оболочку и, соответственно, собственный плодный пузырь. Позже деление всегда приводит к наличию 2-ух зародышей в одном амниотическом мешке.

Течение и финал двуплодной беременности определяется ее типом. Самым подходящим вариантом считается наличие у каждого из плодов собственной плаценты и собственного плодного пузыря.

Что такое диамниотическая двойня ?

Известны более возможные происшествия, провоцирующие двуплодную беременность. Такими являются:

— На генном уровне обусловленная расположенность к одномоментному рождению двоих малышей. Наличие двоен в семье совсем не значит непременное рождение таких у всех родственниц, но существенно наращивает такую возможность.

— Возраст. Наибольшее число двуплодных беременностей регится у преодолевших 30-летний предел дам. Подразумевается, что такую статистику можно разъяснить естественным угасанием гормональной яичниковой функции. Понижение числа овуляций провоцирует депонирование гормонов, которые в период овуляторного цикла выступают в качестве гиперстимуляторов.

— Долгое внедрение гормональных препаратов с целью контрацепции. Противозачаточный эффект этих средств базируется на угнетении овуляции. Согласно симптому отмены, после прекращения приема оральных контрацептивов яичники начинают усиленно провоцировать овуляцию.

— Искусственное, экстракорпоральное, зачатие. После ЭКО двуплодная беременность не уникальность, потому что сама процедура предполагает введение в маточную полость нескольких оплодотворенных яйцеклеток, чтоб в конечном итоге выжил более жизнестойкий из их. Время от времени в конечном итоге начинают развиваться два (пореже больше) зародыша.

Развитие диамниотической двойни предполагает наличие у каждого из плодов собственного плодного пузыря. Плацента (хорион) у таковой двойни может быть одна, тогда двойня считается монохориальной, а если каждому из малышей принадлежит собственное детское место, двойня считается дихориальной.

Любое развитие диамниотической двойни охарактеризовывают два изолированных плодных пузыря. Соприкасаясь, они образуют межплодовую перегородку.

Вариант с единственной плацентой и единственным амниотическим мешком (монохориальная моноамниотическая двойня) встречается изредка. При таком варианте беременности оба плода развиваются в едином плодном пузыре в отсутствии межплодовой перегородки, потому часто в конечном итоге оба плода оказываются сросшимися.

Развитие дихориальной диамниотической двойни можно следить в некорректно сформированной матке. При неких пороках развития матка оказывается двойной, при этом, совместно с ней могут умножаться влагалище и шея. Если двойной является только тело матки, орган преобретает двурогую форму. Когда обе маточные половины работают всеполноценно, они могут вынашивать беременность симметрично, и любой из развивающихся зародышей в конечном итоге получит свою плаценту и изолированный плодный пузырь.

Монохориальная диамниотическая двойня

Если деление яйцеклетки стартует спустя 3 — 8 день после ее осеменения, то у каждого их 2-ух сформированных зародышей в конечном итоге имеется изолированный амнион, но плацента остается единственной на двоих.

В случае обыкновенной, одноплодной, беременности плод окружают две плодные оболочки – хориальная и амниотическая. Хориальная оболочка в виде плотной мембраны снаружи окружает плодовместилище и плотно прикрепляется к плодовой части плаценты. Амниотическая, внутренняя оболочка, на самом деле, является стеной плодного пузыря. Плаценту и плодные оболочки называют последом, потому что они покидают матку прямо за плодом.

В случае монохориальной диамниотической двойни, любой из зародышей окружен своей амниотической оболочкой, но имеет общую на двоих плаценту, потому межплодовая перегородка сформирована 2-мя слоями, а единственная хориальная оболочка покрывает их только снаружи.

Плацента является уникальной структурой, временно сделанной природой для обеспечения всех актуальных функций развивающегося плода. Благодаря плаценте, а конкретно – ее возможности секретировать прогестерон, беременность не прерывается досрочно. Также она доставляет плоду кислород, части иммунной защиты, витамины, минералы. Все вредные продукты жизнедеятельности внутриутробной жизни плода также элиминируются плацентой. Источником всего нужного для плода служит материнский организм, а посредником – плацента. В зоне прикрепления детского места к маточной стене (плацентарная площадка) плацента глубоко внедряется в эндометрий при помощи типичных ворсин (ворсины хориона), формируя углубления для обмена материнской и плацентарной крови. В этом месте плацента получает нужные вещества и транспортирует их к ребеночку средством пуповины – длинноватого, напоминающего канат образования, соединяющего плаценту и плод. Пуповина включает сосуды и выделительные каналы, она прикреплена к центральной части плаценты, а ее другой конец врастает в переднюю брюшную стену (зона пупка) ребеночка. Вне зависимости от варианта двуплодной беременности, любой из присутствующих в маточной полости плодов всегда имеет персональную пуповину.

Плацента имеет особенность «стареть». Потому что срок жизни плаценты ограничен сроком вынашивания, к моменту родов ее ресурсы вполне истощаются. Разумно представить, что по мере надобности обеспечивать внутриутробное развитие сходу 2-ух плодов сразу, единственной плаценте очень трудно, и ее ресурсы истощаются заблаговременно. Потому на фоне монохориальной диамниотческой беременности у плодов часто диагностируется гипоксия (кислородное голодание) и задержка развития.

Высокая нагрузка на хорион при монохориальной беременности может содействовать досрочной отслойке плаценты.

Двуплодная беременность служит суровым испытанием и для самой дамы, вне зависимости от варианта расположения плодов.

Дихориальная диамниотическая двойня

Развитие дихориальной диамниотической двойни стартует в 1-ые трое суток после осеменения единственной яйцеклетки. Формируется два зародыша, два амиона и два хориона/плаценты, а перегородка меж плодами имеет четыре слоя. Данный вариант двойни более благоприятен для деток, потому что любой из их имеет изолированную зону развития и свою плаценту. Все же, нагрузка на материнский организм остается очень высочайшей.

Течение двуплодной беременности отличается от такой при одном плоде в матке. Потому что два плода требуют от материнского организма в два раза больше всех нужных для развития веществ и кислорода, объем циркулирующей крови (ОЦК) должен возрастать так, чтоб обеспечить такую потребность. Если при одноплодной беременности ОЦК увеличивается на 40%, то при двойне эта цифра приближается к 60%, а это сопровождается завышенной нагрузкой на сосудистую систему. Вынашивание двоен часто сопровождается выраженным отечным синдромом и артериальной гипертензией.

ОЦК при хоть какой беременности восполняется только за счет роста объема плазмы, которая не содержит припасов железа и, соответственно, гемоглобина. Можно сказать, что кровь беременной «разбавляется» за счет водянистой части, в конечном итоге уровень гемоглобина падает, потому появляется анемия. Обычно, при одноплодной беременности, если она развивается подабающим образом, малозначительная анемия считается физиологичной, так как организм беременной с ней совладевает. Наличие 2-ух плодов наращивает количество циркулирующей крови еще более, потому выраженная анемия диагностируется у большинства беременных двойней.

Наличие 2-ух плацент (гиперплацентоз) при дихориальной беременности фактически у половины пациенток с двойней провоцирует ранешние и поздние токсикозы. Токсикозы формируются очень рано и протекают более выражено.

Слишком большая матка с двойней снутри увеличивает нагрузку на смежные органы, которые находятся под давлением.

При одноплодной беременности сигналом к началу родовой деятельности служит повышение матки до определенных размеров и смещение плода вниз. При двойне матка становится большой ранее «положенного» срока, потому роды почаще стартуют уже на 37-ой неделе.

При вынашивании двоен может быть их несимметричное развитие, когда один из зародышей развивается с отставанием. Развитие дихориальной диамниотической двойни в этом плане более благоприятно, потому что у каждого их зародышей имеется собственный плодный пузырь и собственный хорион.

Роды монохориальной диамниотической двойни

Даже в случае самого благополучного течения двуплодной беременности, вне зависимости от нрава расположения плодов, она просит особого дела со стороны спеца, насколько в процессе развития, так и в родах.

Естественно, что каждую беременную двойней пациентку интересует вопрос о методике родов. Мировоззрение о том, что диамниотическая беременность является показанием к оперативным родам, полностью ошибочно. Более того, часто окончательное решение принимается уже после подготовительной госпитализации пациентки, которая при двойне показана всем.

Заблаговременная перевозка в клинику нужна, сначала, самой будущей маме. Вынашивание двоен сопровождается значимой нагрузкой на даму, намедни родов адаптационные ресурсы ее организма истощаются, в то время насколько ей предстоит пройти очередной принципиальный и сложный шаг – роды. Предродовая терапия помогает материнскому организму скомпенсироваться и отдохнуть.

Также подготовительная перевозка в клинику пациентки с диамниотической беременностью нужна и акушерам. Чтоб иметь достоверную картину развития беременности и оценить все предстоящие опасности, проводятся диагностические мероприятия, дозволяющие оценить возможность и безопасность самостоятельных родов, а в случае их невозможности, спланировать дату и методику операции. В процессе обследования оцениваются:

— К какому типу относится данная двуплодная беременность. Ультразвуковое сканирование позволяет узреть количество плацент и амнионов.

— Размещение плодов. Чтоб плод, насколько и в случае одноплодных родов, благополучно миновал родовые пути, он должен размещаться вертикально, лучше – головой вниз (предлежание головное), косое и поперечное размещение не предполагает естественных родов. При двойне также оба плода должны покидать матку, находясь в вертикальном расположении. Лучше, чтоб оба двигались головой вниз, но, если у второго плода предлежат ягодицы, роды также проходят нормально: после рождения первого 2-ой плод «разворачивают» под контролем УЗИ в нужное положение.

— Размеры плодов. Маточная мускулатура не способна вытолкнуть сходу два больших плода, в особенности у хрупких беременных.

— Степень развития и готовность к «внематочной» жизни обоих плодов. Встречаются ситуации, когда двойня развивается несимметрично, и один из малышей недоразвит (гипотрофия) либо даже нежизнеспособен.

Как уже было сказано, часто при двуплодной беременности диагностируется гипоксия плодов. Если она выражена существенно, естественные роды могут ухудшить кислородное голодание и привести к суровым последствиям.

Роды при монохориальной диамниотической двойне имеют главную особенность – оба плода сообщаются с единственной плацентой, которая часто не совладевает с задачей. Почаще пре таком варианте развития плоды имеют признаки гипоксии и гипотрофии, потому естественные роды для их являются очень жестоким испытанием. Также монохориальная двойня может сопровождаться:

— Синдромом оборотной артериальной перфузии, когда у двойни имеется только одно сердечко. В конечном итоге у плода с единственным на двоих сердечком имеется сосудистая и сердечная дефицитность.

— Фетофетальным трансфузионным синдромом. При условии физиологического развития любой из плодов связан с плацентой персональными сосудами. Если происходит нарушение развития сосудов 1-го из плодов, он «присоединяется» к сосудам другого плода средством анастомозов. В конечном итоге кровь 1-го плода сбрасывается другому, потому у «донора» имеются отличия в развитии.

Таким образом, детки с единственной плацентой почаще наименее выносливы, а опасности самостоятельных родов при монохориальной беременности практически всегда высоки. Потому часто такая беременность заканчивается кесаревым сечением.

Насколько пугающими не выглядели бы перечисленные отягощения, следует уточнить, что они встречаются нечасто.

Роды дихориальной диамниотической двойни

Дихориальная диамниотическая двойня, на самом деле, является двойной «обычной» беременностью, когда у каждого ребеночка есть своя аква среда (околоплодные воды) и плацента. Конкретно таковой тип беременности часто завершают естественные роды, в особенности если беременность протекала с наименьшими отягощениями.

Если оба плода развиты симметрично и здоровы, роды при дихориальной диамниотической двойне проходят аналогично таким при одноплодной беременности, исключительно в итоге появляются двое деток и два последа. Все же, даже самая удачная двуплодная беременность часто заканчивается ранее, потому при дихориальной двойне также рекомендована подготовительная перевозка в клинику.

В каких ситуациях роды дихориальной диамниотической двойней рекомендовано провести оперативно?

— Неверное положение одного/обоих плодов. Тазовое размещение первого из малышей и поперечное – последующего не позволит им родиться.

— Наличие больших плодов. Обычно, вынашиваемым двойню рекомендуется особая диета, чтоб при наличии всех нужных питательных веществ детки не набирали лишний вес.

— Многоводие.

— Нескомпенсированный непростой гестоз: размеренная артериальная гипертензия, выраженная протеинурия.

— Признаки нарастающей гипоксии 1-го либо обоих плодов.

— Признаки отслойки плаценты у хоть какого из деток.

— Отсутствие подабающей психической готовности самой беременной к грядущим непростым родам.

Позитивный психический настрой роженицы пред родами при любом количестве плодов в матке очень важен, потому что вся родовая деятельность контролируется центральной нервной системой. Ужас перед болью и вероятными отягощениями могут спровоцировать нарушение обычного родового процесса. К огорчению, часто беременные двойней сами настаивают на оперативных родах, и если доктору не удается их переубедить, такое пожелание удовлетворяется.

Warning: date() : It is not safe to rely on the system’s timezone settings. You are *required* to use the date.timezone setting or the date_default_timezone_set() function. In case you used any of those methods and you are still getting this warning, you most likely misspelled the timezone identifier. We selected ‘Europe/Moscow’ for ‘MSK/3.0/no DST’ instead in /home/k45201/public_html/angina03.ru/mycode/main.php on line 3

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *